Контроль кiнцевого рiвня засвоєння матерiалу

1. Хворий 35-ти рокiв. При поступленнi до протитуберкульозного диспансеру скаржився на слабiсть, пiдвищену пiтливiсть, кашель з харкотинням слизового характеру. Рентгенологiчно: у S1-2 лiвої легенi виявлено дiлянку затемнення слабкої iнтенсивностi з нечiткими контурами. Яке дослiдження доцiльно провести для пiдтвердження дiагнозу туберкульозу? А. Загальний аналiз кровi. В. Вiохiмiчний аналiз кровi. С. Аналiз харкотиння на МБТ. D. Iмунологiчне дослiдження кровi. Е. Аналiз харкотиння на вторинну флору.

2. Хворому 40 рокiв. Перебуває на лiкуваннi в протитуберкульозному диспансерi з дiагнозом: ВДТВ (15.01.2004) верхньої частки правої легенi (вогнищевий), Дестр-, МБТ-М-К-, ГiСТ0, КатЗ Ког1(2004). Рентгенологiчно: у S1,2 правої легенi визначено затемнення до 1 см у дiаметрi слабкої iнтенсивностi. Який аналiз кровi характерний для хворих на туберкульоз? А. Ер.- 4,6х10¹², НЬ -134 г/л, Л - 28х109, е-17%, п- 3%, с -60%, л- 15%, м -5%, ШОЕ - 30 мм/год. В. Ер.- 3,6х10¹², НЬ - 128 г/л, Л - 15х109, п- 7%, с -53%, л- 30%, м - 10%, ШОЕ - 70 мм/год. С. Ер.- 4,6х10¹², НЬ - 136 г/л, Л - 2,5х109, п- 1%, с -60%, л- 29%, м - 10%, ШОЕ -40 мм/год. D. Ер.- 4,2х10¹², НЬ - 130 г/л, Л - 9,5х109, п- 5%, с -67%, л- 20%, м - 5%, ШОЕ - 20 мм/год. Е. Ер.- 3,2х10¹², НЬ - 120 г/л, Л - 4,5х109, е- 20, п- 1%, с -49%, л- 25%, м -5%, ШОЕ -2 мм/год. 3. Хворий 43-х рокiв. Проходить курс антимiкобактерiальної терапi з приводу ХТБ (12.12.1998) верхньої частки лiвої легенi (фiброзно-кавернозний фаза iнфiльтрацi\ i обсiменiння), Дестр+, МБТ+М+К-i-Резист0, ГIСТ0, Кат4 Ког4 (2004). Яке дослiдження насамперед потрiбно провести хворому для призначення отитимальної комбiнацii хiмiопрепаратiв? А. Визначити вид МБТ. В. Визначити наявнiсть вторинноi флори. С. Визначити чутливiсть МБТ до антимiкобактерiальних препаратiв. D. Визначити масивнiсть бактерiовидiлення. Е. Визначити вiрулентнiсть МБТ.

4. Хвора 36-ти рокiв. Перебуває на лiкуваннi в протитуберкульозному диспансерi з дiагнозом: ХТБ (23.11.1997) верхньої частки лiвої легенi (фiброзно-кавернозний, фаза iнфiльтрацiї i обсiменiння), МБТ+МК+Резист+ (S, Z ,Е) РезистiIІ0, ГІСТ0, Кат4 Ког4 (2004). Яке дослiдження першочергово потрiбно зробити хворiй? А. Гiстологiчне. В. Люмiнiсцентну мiкроскопiю. С. Визначити чутливiсть МЕТ до хiмiопрепаратiв II ряду. D. Iмунологiчне дослiдження. Е. Бiохiмiчне дослiдження.

5. Хворий 25-ти рокiв. Лiкується в протитуберкульозному диепансерi з дiагнозом: РТБ (2.02.2004) верхньої частки правої легенi (iнфiльтративний, фаза розпаду i обсiменiння), Дестр+МБТ+М-К+ Резист+(Н,Е) РезистII0, ГiСТ0, Кат4 Ког1 (2004). Хворому призначено вiдповiдне лiкування: H, R, S, Z. Через 2 мiс. при проведеннi рентгенологiчного контролю позитивно динамiки не визначено. Результат визначення чутливостi МБТ до протитуберкульозних препаратiв отримано через 2 мiсяцi пiсля поступлення хворого. Яка основна причина неефективного лiкування? А. Наявнiсть резистентностi МБТ до антимiкобактерiальних препаратiв. В. Курiння. С. Перiодичне вживання алкоголю. D. Тривалий прийом хiмiопрепаратiв. Е. Вiдсутнiсть п’ятого препарату.

6. Хвора 44-х рокiв. Перебуває на лiкуваннi протягом 1 тижня. Встановлено дiагноз: ВДТБ (15.01.2004) легень (дисемiнований, фаза iнфiльтрацi i розпаду), Дестр+, МБТ+М+К+Резист0 ГIСТ0, КатI КогI(2004). МБТ виявлено бактерiоскопiчним методом у 3-х аналiзах. Яка найвiрогiднiша причина того, що в дiагнозi ароблено запис К0? А. Культуральний аналiз не проводили. В. Отримали негативний результат посiву харкотиння. С. Недостатнiй строк для росту МБТ. В. Вiдсутнiсть МБТ в харкотиннi. Е. Неправильно визначенi результати бактерiоскопiї.

7. Хворий 20-ти рокiв. Поступив до протитуберкульозного диспансеру iз скаргами на слабiсть, нездужання, кашель з харкотинням. На оглядовiй рентгенограмi виявлено iнфiльтративнi змiни у верхнiй частцi правої легенi з наявнiстю порожнини розпаду. У харкотиннi бактерiоскопiчним методом виявленi МБТ. Яка кiлькiсть МБТ має бути в 1 мл харкотиння (при переглядi 300 полiв зору)? А. 500. В. 5000. С. 1000. D. 100. Е. 100000.

8. Хворий 42-х рокiв. Скаржиться на слабiсть, поганий апетит i сон, зниження маси тiла. Рентгенологiчно: у S1 правої легенi виявлено iнфiльтративно-пневмонiчне Загальний аналiз кровi: ер.- 4,8х10¹², НЬ - 146 г/л, Л - 8,5х109, е- 3%, п-7%, с-66%, л-20%,м-4%, ШОЕ-22мм/год. Яке дослiдження слiд зробити хворому з метою виявлення МБТ? А. Забiр промивних вод бронхiв. В. Томографiю. С. Пробу Манту з 2 ТО ПНД-Л. D. Дослiдити харкотиння. Е. Провести імунологiчне дослiдження. 9. Хворий 43-х рокiв. Предявляє скарги на слабiсть, поганий апетит, зниження маси тiла, субфебрильну температуру (37,1°-37,4°С), біль у лiвому боці. При рентгенологiчному обстеженнi у S1-2 лiвої легенi виявлено обмежену дрiбновогнищеву дисемiнацiю, донизу вiд IV ребра ексудат. При бактерiоскопiчному дослiдженнi рiдини МБТ не знайденi. Яке дослiдження є оптимальним для пiдтвердження етiологiї виявлених змiн у даного хворого? А. Дослiдження харкотиння. В. Проведения бронхоскопiї. С. Імунологiчне дослiдження. D. Бiопсiя плеври. Е. Цитологiчне дослiдження ексудату.

10. Хворий 36-ти рокiв. Поступив до стацiонарного вiддiлення протитуберкульозного диспансеру із скаргами на кашель з харкотинням, слабiсть, температуру - 38,0°С, сильний головний бiль, нудоту та блювоту, що не приносить полегшення. Захворювання починалося поступово. Звернувся до терапевта, пiсля чого проведено рентгенологiчне обстеження. На оглядовiй рентгенограмi впродовж легеневих полiв вiдмiченi дрiбні (1-2 мм у дiаметрi) множиннi неiнтенсивнi тiні з нечiткими контурами. Хворому встановлено дiагноз: ВДТВ (3.12.2003) легень (мiлiарний в фазi iнфiльтрацiї і розпаду), Дестр+, МБТ+М-К+Резист-РезистII0, ГIСТ0, КатI Ког4(2003). Яке дослiдження найвiрогiднiше пiдтвердить можливiсть розвитку у хворого туберкульозного менiнгiту? А. Вактерiологiчний аналiз харкотиння. В. Iмунологiчне дослiдження. С. Енцефалографiя. D. Вактерiоскопiя спинномозкової рiдини. Е. Бiохiмiчний аналiз складу спинномозкової рiдини.

11. Хворий 45-ти рокiв. Перебуває на лiкуваннi в протитуберкульозному диспансерi з приводу РТБ (13.12.2003) верхньої частки правої легенi (iнфiльтративний, фаза розпаду і обсiменiння), Дестр+, МБТ+М+К+Резист-РезистII0, ГIСТ0, Кат2 Ког4((2003). Алкоголь, наркотичнi засоби не вживає. Не курить. Незважаючи на адекватну хiмiотерапiю (Н, R, S, Е) у хворого спостерiгається прогресування туберкульозу. На контрольних рентгенограмах визначено збiльшення розмiрiв порожнини роэпаду та появу вогнищ обсiменiння в лiвiй легенi. Яке дослiдженкп потрiбно провести хворому, щоб з’ясувати можливу причину неефективностi лiкування? А. Загальний аналiз кровi. В. Бiохiмiчний аналiз кровi. С. Пробу Коха. D. Iмунологiчне дослiдження. Е. Дослiдження функцй зовнiшнього дихання.

Еталони вiдповiдей: 1.С. 2. D. З.С. 4.С. 5.А. 6.С. 7.В. 8.А. 9. D. 1О.Е. 11. D. Тестовi завдання для диференцiйованого залiку

1. Якi бiохiмiчнi компоненти МБТ зумовлюють iх стiйкiсть до кислот, лугiв i спиртiв? А. Бiлки. В. Вуглеводи. С. Лiпiди. D. Полiсахариди. Е. Мiнеральнi солi.

2. Якi складовi сполуки МБТ с основними носiями антигенних властивостей? А. Бiлки. В. Вуглеводи. С. Лiпiди. D. Полiсахариди. Е. Мiнеральнi солi. 3. Якi мiко6актерiї називають L-формою? А. Вакцинний штам МБТ. В. Авiзуальнi форми МБТ. С. Атиповi МБТ. D. МБТ, якi частково втратили клiтинну стiнку. Е. Фiльтрiвнi форми МБТ.

4. Яка причина виникнення первинної медикаментозної стiйкостi МБТ? А. Несвоєчасне виявлення туберкульозу. В. Пiзнє виявлення туберкульозу. С. Нерегулярний прийом антимiкобактерiальних препаратiв. D. Лiкування заниженими дозами хiмiопрепаратiв. Е. Зараження стiйкими штамами МБТ.

5. Яка частота первинної медикаментозної стiйкостi МБТ у хворих на туберкульоз? А. 0,5-1 %. В. 2 - 5 %. С. 1-14 %. D. 15-20 %. Е. 25-30 %.

6. Як часто розвивається вторинна медикаментозна стiйкiсть МБТ до антимiкобактерiальних препаратiв у хворих на туберкульоз? А. 1-5 %. В. 5-10 %. С. 10-20 %. D. 20-40 %. Е. 50-6О %.

7. Що таке первинна лiкарська стiйкiсть МБТ? А. Стiйкiсть МБТ у вперше виявлених хворих, якi ще не лiкувались антимiкобактерiальними препаратами. В. Стiйкiсть МБТ у хворих з первинною формою туберкульозу. С. Стiйкiсть МБТ у хворих з хронiчними формами туберкульозу. D. Стiйкiсть МВТ у хворих з рецидивами туберкульозу. Е. Стiйкiсть МБТ у хворих з малими формами туберкульозу легень.

8. Який з видiв МБТ є найпатогеннiшим для людини? А. М. africanum. В. М. avium. С. М. bovinus. D. М. tuberculosis. Е. М. Kansasii.

9. Якi мiкобактерiї викликають (спричинюють) мiкобактерiоз? А. L-форми мiкобактерiй. В. М. tuberculosis. С. Кислотостiйкi сапрофiти. D. Атиповi мiкобактерi. Е. МБТ, стiйкi до антимiкобактерiальних препаратiв.

10. 3 метою виявлення МБТ хворому зробили посiв харкотиння на тверде середовище. Про що свiдчить поява колонiї на 3-й день вiд посiву? А. Рiст мiкобактерiй, що швидко роэмножуються. В. Рiст високо вiрулентних мiкобактерiй. С. Рiст атипових мiкобактерiй. D. Рiст неспецифiчної мiкрофлори. Е. Рiст L-форм мiкобактерiй.

11. Яке харкотиння найхарактерніше для хворих на туберкульоз легень? А. Слизово-гнiйне, без запаху, 10-50 мл на добу. В. Гнiйне з рiзким неприємним запахом, iржавого кольору, до 500 мл. С. Гнiйне без запаху, до 300 мл. D. Слизово-водянисте, 50-100 мл. Е. Гнiйно-кровянисте з неприємним запахом, 100-150 мл на добу.

12. Якi строки появи росту мiкобактерiй туберкульозу ва твердих поживних середовищах? А. 2-3 день. В. 7-I4день. С. 3-4 тижнi. D. 3-5 мiсяцiв. Е. 6 мiсяцiв.

13. У скiлькох вiдсоткiв людей туберкульоз викликасться М. bovis? А. 1-2%. В. 3-5%. С. 10-20%. D. 25-30%. Е. 35-50%. 14. Який вид збудника, за класифiкацiєю Runyon, вiдносять до мiкобактерiй? А. М. bovis. В. М. africanum. С. Фiльтрiвнi форми. D. М. avium. Е. М. tuberculosis. Еталони вiдповiдей: 1.С 2.А 3. D 4.Е 5.С б.Е 7.А 8.В 9. D 10. D11.А 12.С 13.В 14. D