14. При якому вмiстi мбт в 1 мл патологiчного матерiалу мiкроскопiчне дослiдження дає позитивний результат, якщо переглядаються 100 полiв зору?

А. 5-10.

В. 50-100. С. 50000-100000. D. 5000-10000. Е. 500-1000.

15. При якому вмiстi МБТ в 1 мл патологiчного матерiалу бактерiологiчне дослiдження дає позитивний результат? А. 2-10. В. 20-100. С. 200-1000. D. 2000-10000. Е. 20000-100000.

Еталони вiдповiдей: 1.С. 2.А. 3. D. 4.В. 5.В. б.С. 7.С. 8.В. 9.В. 10.С. 5. Х 11.С. 12. D. 13.В. 14.С. 15.В.

Контроль поточної навчальної дiяльностi

1. Хворий 28-ми рокiв. Звернувся 31 скаргами на високу температуру (до 39°С), слабiсть, кровохаркання, значну втрату маси тiла. На оглядовiй рентгенограмi виявлено затемнення VI сегменту право легенi і зменшення його у розмiрi, роэширення правого кореня легенi за рахунок збiльшених внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв. Якi дослiдження додатково варто провести для уточнення дiагнозу?

2. Хворий 37-ми рокiв занедужав гостро пiсля переохолодження. Температура тiла 39°С. Стан хворого важкий. Скаржиться на кашель з великою кiлькiстю харкотиння з неприємним запахом. Над верхньою часткою правої легенi спереду вислуховуються рiзнокалiбернi вологi хрипи. Аналiз кровi: Л-14,0хI0⁹ /л, ШОЕ - 53 мм/год, У харкотиннi виявлено одиничнi еритроцити; МБТ і АК не виявленi. На оглядовiй рентгенограмi у верхнiй частцi правої легенi визначається фокус затемнення до 4 см у дiаметрi малої iнтенсивностi з нечiткими рiвними контурами i проясненням у центрi. Для якого захворювання, пневмонiї чи туберкульозу, характернiший такий аналiз кровi?

3. Хворий 32-х рокiв. Занедужав гостро. Температура тiла пiдвищилася до 39°С, з’явився кашель зi слизуватим харкотинням до 50 мл на добу. Контакту з хворим на туберкульоз не встановлено. Хворiє на цукровий дiабет. Над всiєю верхньою часткою легенi визначається вкорочення перкуторного звуку, ослаблене везикулярне дихання з одиничними вологими хрипами. Рентгенологiчно: верхня частка правої легенi негомогенно затемнена, вiдмичаються дiлянки прояснення. Яке дослiдження допомогло би пiдтвердити туберкульозну етiологiю захворювання?

4. У дитини 8-ми рокiв при черговому обстеженнi виявлено позитивну пробу Манту з 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 17мм. Скаржиться на загальну слабiсть, погiршення апетиту, кашель з мокротинням. Аналiз кровi: Л-8,8х10⁹ /л, ШОЕ-23 мм/год. Рентгенологiчно: правий корiнь розширений, безструктурний, зовнiшнiй його контур нечiткий, розмитий. Яке дослiдження необхiдно провести в першу чергу для визначення етiологii процесу?

5. Хворий 35-ти рокiв спостерiгався диспансером з приводу залишкових змiн у легенях (iнтенсивнi вогнища у 1-2-му сегментах лiвої легенi) пiсля вилiкуваного туберкульозу. Стан хворого погiршився бiля 3-х мiсяцiв тому. З’явилися симптоми iнтоксикацi, сухий кашель. Аналiз кровi у межах корми. На фонi лiкування протитуберкульозними препаратами позитивної динамiки не вiдмiчено. Запiдозрений атиповий туберкульоз (Е – мiкобактерiоз). Якi дослiдження варто призначити для пiдтвердження дiагнозу Е – мікобактерiозу?

6. Хворому 48 рокiв. У дитинствi мав контакт із дiдусем, хворим на туберкульоз. Останнi 3 роки рентгенологiчно не обстежувався. При оформленнi на роботу рентгенологiчно у 1-му сегментi правої легенi виявлено фокус затемнення 4 см у дiаметрi 13 серпоподiбним проясненням. Тiнь середньо iнтенсивностi, контури чiткi, рiвнi. Аналiз кровi у межах норми. Об’єктивно без патологiї. Яке дослiдження допомогло б пiдтвердити дiагноз туберкульозу?

7. Хворому 39 рокiв. Занедужав гостро пiсля переохолодження. З’явилася остуда, температура тiла пiдвищилась до 39°С. Стан важкий. Скаржиться на сильний кашель з великою кiлькiстю гнiйного харкотиння з неприємним запахом. Перкуторно над легенями – легеневий звук, дихання везикулярне. Над З-м сегментом правої легенi вислуховуються рiзнокалiбернi вологi хрипи. Аналiз кровi: Л-15,0х10⁹/л/, ШОЕ – 56 ди мм/год. Рентгенологiчно: у З-му сегментi правої легенi визначається дiлянка затемнення до 4 см у дiаметрi, малої iнтенсивностi, з нечiткими рiвними контурами i проясненням у центрi. Яке дослiдження харкотиння варто провести для уточнения дiагнозу?

8. У хворого 42-х рокiв при флюорографiчному обстеженнi у другому сегментi правої легенi на фонi цирозу виявлено товстостiнну порожнину Зх4см в дiаметрi. у нижнiй частцi правої легенi – вогнищевi тiнi рiзної величини та iнтенсивностi. Яке лабораторне дослiдження слiд провести в першу чергу для уточнення дiагнозу?

9. Хворий 42-х рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38°С протягом З-х тижнiв, кашель з харкотинням. Мав контакт з другом, хворим на вiдкриту форму туберкульозу легень. Об’єктивно: зниженого харчування, дихання везикулярне, хрипи не вислуховуються. Аналiз кровi: Л-9,2х10⁹/л, ШОЕ-18 мм/год. Рентгенологiчно: у всiх легеневих полях визначаються множиннi вогнищевi тiнi вiд З-х до 8 мм малоi і середньої iнтенсивностi, схильнi до злиття, з наявнiстю дiлянок прояснення. Яке лабораторне дослiдження показане хворому у першу чергу?

Еталони вiдповiдей: 1. Аналiз харкотиння на МБТ бактерiоскопiчним i бактерiологiчним методами, аналiз харкотиння на раковi клiтини, загальний аналiз кровi і харкотиння, оглядову i бiчну рентгенограми, томограми правого кореня, бронхоскопiю. 2. Для пневмонi. З. Аналiз харкотиння на МБТ усiма методами. 4. Дослiдження мокротиння на МБТ бактерiоскопiчним методом. 5. Дослiдження харкотиння на L-форми МВТ. 6. Дослiдження харкотиння на МВТ. 7. На МБТ. 8. Аналiз харкотиння на наявнiсть МВТ методом бактерiоскопii. 9. Трикратне дослiдження харкотиння на МБТ.