Второе задание

1) Классификация алкалоидов опия (группы и названия препаратов).

А. По химической структуре:

1. Производные пиперидинфенантрена:

морфин

кодеин

тебаин

2. Производные бензилизохинолина

папаверин

наркотин

Б. По действию:

1. Возбуждающие гладкую мускулатуру (спазмогенное действие) – производные пиперидинфенантрена.

2. Угнетающие гладкую мускулатуру (спазмолитическое действие) – производные бензилизохинолина.

2) Каковы возможные механизмы действия противоэпилептических средств?

А) Блокируют натриевые каналы;

Б) Блокируют кальциевые каналы Т-типа;

В) Активируют ГАМК-ергическую систему;

Г) Подавляют центральные эффекты возбуждающих аминокислот;

3) С влиянием на какие медиаторные процессы связывают антипсихотическое действие нейролептиков? Каков характер этого явления?

С влиянием на дофаминергические процессы в следующих структурах головного мозга: гипоталамус, мезолимбическая область, мезокортикальная система, базальные ядра экстрапирамидной и стриопалидарной системы, восходящая часть ретикулярной формации. Механизм действия направлен на угнетение передачи сигналов в этих системах. В целом механизм действия опирается на антагонизм нейролептиков к дофаминовых рецепторам, которые отвечают за двигательное и психическое возбуждение (существует 2 типа и 5 подтипов этих рецепторов). Кроме того, производное индола – резерпин действует опосредованно: угнетает магнийзависимую АТФазу; незащищенный медиатор – дофамин разрушается, не депонируется.

4) Фармакологические эффекты амизила.

Амизил – анксиолитик, производное дифенилметана.

Эффекты: спазмолитическое действие, противогистаминное действие, антисеротониновое действие, местноанестезирующее действие, угнетает судорожное и токсическое действие антихолинэстеразных и холиномиметических средств; успокаивающее действие, усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, местноанестезирующих средств, угнетает кашлевой рефлекс, блокирует эффекты блуждающего нерва (расширяет зрачки, уменьшает секрецию желез, понижает тонус гладкой мускулатуры).

5) Основные фарм. эффекты диазепама.

анксиолитический – устранение тревоги, страха, напряженности.

седативный – может проявляться в психомоторной заторможенности, сонливости, снижении концентрации внимания и скорости реакций, потенцировании действия этилового спирта и других веществ, угнетающих ЦНС.

снотворный эффект

противосудорожный эффект

центральный мышечно-расслабляющий эффект

амнестический (в высоких дозах может вызывать антероградную амнезию)

спазмолитическое действие

анальгетическое действие

антихолинергический эффект

6) Какие лекарственные средства применяют для лечения неврозов?

Невроз – болезненное состояние, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов; характеризуется парциальностью психических расстройств, критическим отношением к ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений.

Для лечения используют:

а) анксиолитики: феназепам, диазепам, мепротан, амизил, мебикар.

б) нейролептики: аминазин, хлорпротиксен, тиоридазина гидрохлорид.

в) нейрометаболические стимуляторы: пирацетам, аминалон.

7) Какие лекарственные средства применяют для купирования астенического синдрома?

Клиническая картина астенического синдрома: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе.

В связи с этим для купирования астенического состояния целесообразно назначить: психостимуляторы (фенилалкиламины – фенамин; производные пиперидина – пиридрол, меридил; производные сиднонимина – сиднофен, сиднокарб; производные триметилксантина – кофеин, кофеин бензоат натрия) в сочетании с ноотропными средствами (пирацетам, аминалон). Кроме того, можно использовать микстуру Павлова (основа микстуры в этом случае - кофеин бензоат натрия, а бромид натрия – вспомогательное). Также можно использовать адаптогены (общетонизирующие средства) растительного происхождения - Лимонника китайского плодов настойка; Левзеи сафлоровидной экстракт жидкий; Аралии маньчжурской корня настойка; Женьшеня корня настойка; Элеутерококка колючего экстракт жидкий и др.

8) Побочные действия хлоралгидрата.

Раздражающее действие на слизистые оболочки, рвота, понижение АД, при длительном применении возможно привыкание.

9) Нежелательное действие на систему крови ненаркотических анальгетиков – производных анилина.

Производные анилина – фенацетин, парацетамол.

Часть парацетамола в организме может дезацетилироваться. Образующийся парааминофенол вызывает образование метгемоглобина, что в свою очередь вызывает внутрисосудистый гемолиз. Последний может стать причиной почечной недостаточности («фенацетиновая» почка) и анемии. Нарушение функции эритроцитов приводит к гипоксии, она в свою очередь к сосудистому коллапсу. Производные анилина нельзя назначать с азотсодержащими препаратами (нитратами, сульфаниламидами, аминогликозидами, фуросемидом), т.к. высока вероятность образования метгемоглобина. Кроме того, производные анилина вызывают тромбоцитопению, лейкопению, панцитопению, нейтропению, агранулоцитоз – велика вероятность аутоиммунных поражений.

10) В каких случаях целесообразно совмещение морфина со спазмолитиками миотропного действия или м-хб?

11) Токсичность каких лекарственных средств увеличивают производные фенотиазина?

Увеличивают токсичность производных анилина – фенацетина, парацетамола, т. к. высока вероятность образования метгемоглобина.