8. Побочные действия для неингаляционных наркотиков.

Неингаляционные наркотики – тиопентал натрий, гексенал, ГОМК, предион (виадрил), пропанидид, кетамин.

Тиопентал натрий, гексенал: признаки ваготонии – ларингоспазм, гиперсаливация; спазм мышц и бронхов; угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры; запоры.

Оксибутират натрия: рвота, гипокалиемия, остановка дыхания при быстром внутривенном введении;

Стероиды: раздражают внутренние стенки вен (сопровождается болью по ходу сосудов) и могут привести флебитам и тромбофлебитам.

Пропанидид: гипервентиляция с последующим угнетением дыхания, тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, потливость и гиперемия по ходу вен.

Кетамин: применение кетамина может сопровождаться непроизвольными движениями, гипертонусом, галлюцинаторными явлениями. При внутривенном введении раствора кетамина иногда возможны боль и покраснение кожи по ходу вены, при пробуждении - психомоторное возбуждение и относительно продолжительная дезориентация.

9. Побочные действия на жкт салицилатов. Обосновать.

тошнота и рвота (вследствие раздражения слизистой оболочки желудка; стимуляции триггерной зоны рвотного центра); анорексия, боли в эпигастрии, диарея; салицилаты приводят к преципитации гликопротеиновых компонентов слизистой оболочки желудка, они нарушают нормальный барьер слизистой для ионов водорода; поступая в капилляры подслизистого слоя, вызывают некроз и кровотечения; угнетают ЦОГ, в том числе и ЦОГ-2, которая участвует в регуляции обменных процессов в слизистой оболочке желудка. С этим связано их ульцерогенное действие (в связи с этим салицилаты назначают после еды, запивают слизью, вводят синтетический Е-2 – Мизопростол-сайтотек – цитопротектор или Пирензипин-гастроцепин – м₁-холиноблокатор). У детей до 12 лет может возникнуть синдром Рея – гепатотоксическая энцефалопатия.

10. Почему сочетают неингаляционные и ингаляционные наркотики?

Устраняется стадия возбуждения и осуществляется быстрое введение в наркоз; удается убавить дозы компонентов смеси, а значит уменьшить токсичность и снизить частоту побочных эффектов. Комбинацией можно добиться хорошей управляемости

11. Какие препараты усиливают действие наркоза на ЦНС?

СНОТВОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

а) Бензодиазепины: диазепам, нитразепам, феназепам, мидазолам (дормикум)

НЕЙРОЛЕПТИКИ

б) Производные фенотиазина: аминазин, трифтазин, тиоридазин.

в) Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол.

г) Производные тиоксантена: хлорпротиксен, флупентиксол, хлорпентиксол.

АНКСИОЛИТИКИ

д) Производные пропандиола: мепротан, изопротан.

е) Другие: амизил, мебикар.

АНАЛЬГЕТИКИ

д) Опиоидные анальгетики: кодеин, омнопон.

Барбитураты использовать нельзя, т.к. они приводят к индукции микросомальных ферментов печени.

Третье задание

А. Производное тритерпенов, обладает специфическим запахом, плохо растворяется в воде; при местном применении обладает раздражающим действием; противовоспалительным и антимикробным действиями; оказывает возбуждающее действие на продолговатый мозг; в больших дозах вызывает клонические судороги; применяют при сердечной недостаточности в качестве аналептика.

ОТВЕТ: камфора – аналептик смешанного типа действия.

Б. устраняет чувство тревоги и страха, способствует наступлению сна, не влияет на бред и галлюцинации, обладает центральным мышечно-расслабляющим эффектом, используют для лечения невротических состояний.

ОТВЕТ: анксиолитик (малый транквилизатор), производное пропандиола – мепротан.

четвертое заданиеБольному с жалобами на нарушение процесса засыпания назначено снотворное средство, после приема ОТВЕТ: Больному был назначен барбитурат длительного действия, вероятно фенобарбитал. Больному для нормализации процессов засыпания следовало бы назначить барбитураты короткого действия.

Вариант № 9