2. Терморегуляция при различных физиологических и патологических условий

3. Участие почек в регуляции ионного состава крови и кислотно-щелочного равновесия.

4. Пищеварение в желудке у детей и подростков.

У детей первых месяцев жизни наблюдается почти полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке; Моторная деятельность желудка и кишечника у детей первых лет жизни замедлена по ритму и скорости распространения волн сокращений, перистальтика вялая, это связано как с недостаточным развитием нервно-гуморальных механизмов, так и слаборазвитым мышечным слоем стенки желудка и кишечника. Скорость эвакуации пищевого химуса зависит от многих факторов, но прежде всего от состава молока, прикорма и эффективности переваривания пищевых веществ. Так, при искусственном вскармливании резко увеличивается время желудочной и кишечной эвакуации. При одинаковом объеме грудного молока и молочной смеси с коровьим молоком (при искусственном вскармливании) время задержки пищевого химуса в последнем случае увеличивается до 3-4 часов, жирные же смеси эвакуируются из желудка через 6-6,5 часов. Желудок у детей вначале отличается от желудка взрослого человека по своей форме и представляет простое расширение пищевода. Наиболее интенсивно желудок растёт на 1-м году жизни. Слизистая оболочка желудка у детей нежна и богата кровеносными сосудами. Эластическая ткань, мускулатура и нервы желудка у детей младших возрастов значительно менее развиты, чем у взрослых.

Наиболее интенсивный рост желудка у детей происходит в первые 10 лет жизни. Ёмкость желудка у детей во много раз меньше, чем у взрослых. Желудочных желез у детей также меньше, чем у взрослых. Кислотность желудочного сока и сила ферментов у детей младших возрастов меньше, чем у взрослых, и повышаются с возрастом. Выделение желудочного сока и его переваривающие свойства усиливаются при питании белковой пищей.

Все эти особенности детского желудка обусловливают часто встречающиеся у детей расстройства пищеварения, особенно при нарушении режима питания. Учитывая сказанное, а также и то, что ёмкость детского желудка невелика, следует избегать перекармливания детей, особенно в течение одного приёма пищи.

Билет № 10

1. Всасывательная функция пищеварительного аппарата. Механизм всасыизм образования желчи.Вания.

Всасывательная функция осуществляется слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Из полости органа в кровь или лимфу поступают продукты расщепления белков, жиров, углеводов (аминокислоты, глицерин и жирные кислоты, моносахариды), вода, соли, лекарственные вещества. В транспорте веществ через мембрану энтероцита участвуют 4 механизма: активный транспорт, простая диффузия, облегченная диффузия и эндоцитоз .

Активный транспорт идет против концентрационного или электрохимического градиента и требует затрат энергии. Этот вид транспорта происходит с участием белка-переносчика; возможно его конкурентное ингибирование.

Простая диффузия, наоборот, идет по концентрационному или электрохимическому градиенту, не требует затрат энергии, осуществляется без белка-переносчика и не подвержена конкурентному ингибированию.

Облегченная диффузия отличается от простой тем, что для нее необходим белок-переносчик и возможно ее конкурентное ингибирование.

Простая и облегченная диффузия - это разновидности пассивного транспорта. Стенка тонкой кишки, где происходит наиболее интенсивное всасывание основных питательных веществ, или нутриентов, состоит из слизистой оболочки (ворсинки и кишечные железы), подслизистой (где находятся кровеносные и лимфатические сосуды), мышечного слоя (где находятся нервные волокна) и серозной оболочки. Слизистую оболочку образуют ворсинки, покрытые однослойным эпителием с вкраплением бокаловидных клеток; внутри ворсинок проходят лимфатические сосуды, капиллярная сеть, нервные волокна.

Характерная особенность транспорта веществ в эпителии тонкой кишки заключается в том, что он осуществляется через монослой клеток. Всасывающая поверхность такого монослоя существенно увеличена за счет микроворсинок. Энтероциты тонкой кишки, где в основном происходит всасывание питательных веществ (нутриентов), асимметричны, или поляризованы: апикальная и базальная мембраны отличаются друг от друга по проницаемости, набору ферментов, величине разности электрических потенциалов и выполняют неодинаковые транспортные функции.

Ионы попадают в клетки с помощью ионных каналов или специальных молекулярных машин – насосов. Энергия для входа ионов в клетку обычно обеспечивается через плазматическую мембрану электрохимическим градиентом натрия, генерируемым и поддерживаемым благодаря функционированию Na+, K+-АТФазного насоса.