13. Дифференциальная диагностика проявлений вторичного свежего и вторичного рецидивирующего сифилиса.

14. Бугорковые сифилиды кожи. Клинические разновидности. Дифференциальная диагностика.

Третичный сифилис

● Развивается при классическом течении инфекции спустя примерно 5 лет с момента заражения

● В последние годы встречается редко

Особенности сифилидов третичного сифилиса

● Малозаразительность

● Мономорфность

● Асимметричность

● Медленное развитие и регресс

● Отсутствие субъективных ощущений

● Отсутствие островоспалительных явлений

● Деструктивность очагов поражения

● Изъязвление с формированием рубцов или же разрешение рубцовой атрофией

● Лимфоаденит не характерен

● Склонность к группировке

● Длительность существования (месяцы и годы.)

Стадии третичного сифилиса

Активная (манифестная) наличие явных признаков

Скрытая (латентная) остаточные признаки

Кожные проявления третичного сифилиса: бугорки Гуммы Третичная розеола Фурнье

Бугорковый сифили: Сгруппированный Серпигинирующий Диффузный Карликовый

Сгруппированный сифилид

● Бугорки располагаются близко, фокусно

● Не сливаются

● Плотные

● Имеют небольшие размеры

Пути разрешения: Рубцовая атрофия, Изъявления ( Формирование некротического стержня Отторжение некротического стержня (через 2-3недели) Образование рубца)

Серпигинирующий (ползучий) сифилид

● Очаг слившихся бугорков

● Процесс прогрессирует по периферии, в центре регрессирует

● Появление новых элементов сочетается с изъявлением и рубцеванием старых элементов

● Характерно образование мозаичного рубца

Диффузный сифилид (площадкой)

Очаг слившихся бугорков в виде сплошной бляшки с незначительным шелушением.

Карликовый сифилид

● Бугорки небольших размеров (несколько миллиметров)

● Никогда не изъявляется

● Оставляет рубцовую атрофию

15. Гуммозные сифилиды кожи. Клинические разновидности. Дифференциальная диагностика.

Третичный сифилис

● Развивается при классическом течении инфекции спустя примерно 5 лет с момента заражения

● В последние годы встречается редко

Особенности сифилидов третичного сифилиса

● Малозаразительность

● Мономорфность

● Асимметричность

● Медленное развитие и регресс

● Отсутствие субъективных ощущений

● Отсутствие островоспалительных явлений

● Деструктивность очагов поражения

● Изъязвление с формированием рубцов или же разрешение рубцовой атрофией

● Лимфоаденит не характерен

● Склонность к группировке

● Длительность существования (месяцы и годы.)

Гуммозные сифилиды

Проявляются отдельными узлами или разлитой гуммозной инфильтрацией.

Разновидности гуммозных сифилидов: Изолированные Гуммозные инфильтраты Фиброзные гуммы (околосуставные узловатости)

Изолированные гуммы (шаровидные узлы)

● Располагаются в гиподерме

● Плотно-эластичной консистенции

● Четко отграниченные

● Безболезненность

● Не спаяны с кожей

● Эволюция гуммы от нескольких недель до нескольких месяцев

Развитие изолированной гуммы

Гумма

флюктуация в центре

вскрытие гуммы

отторжение гуммозного стержня

образование язвы

формирование втянутого в центре рубца

Гуммозные инфильтраты

● Образуются в результате слияния нескольких гумм

● Очаг с резко ограниченными краями

● Последующее образование обширной язвы, заживающейся рубцом.

Фиброзные гуммы (околосуставные узловатости)

● Локализуется возле суставов

● Безболезненные образования хрящевой консистенции

● Не изъявляются

Эволюция фиброзных гумм

гуммы

формирование фиброза

отложение солей кальция