
- •1. Основные этапы развития дерматологии.
- •2. История отечественной дерматологии.
- •3. История Казанской дерматологической школы.
- •4. Строение собственно кожи, кровеносные и лимфатические сосуды.
- •5. Строение эпидермиса, клеточный состав, особенности питания.
- •6. Нервно-рецепторный аппарат кожи.
- •7. Сальные и потовые железы.
- •8. Придатки кожи: волосы и ногти.
- •9. Физиологические функции кожи.
- •11. Основные патологические процессы в дерме, их характеристика.
- •12. Патогистологические изменение в эпидермисе, их характеристика.
- •13. Первичные морфологические элементы, их характеристика.
- •14. Вторичные морфологические элементы, их характеристика.
- •15. Связь кожи с другими органами и системами. Участие кожи в
- •16. Острое и хроническое воспаление. Акантолиз, акантоз, гранулез, гиперкератоз, папилломатоз, паракератоз, спонгиоз, баллонирущая дистрофия
- •1. Гнойничковые заболевания кожи. Этиология. Патогенез. Классификация.
- •2. Клинические характеристики стафилококковых заболеваний кожи. Особенности течения при спиДе. Принципы лечения.
- •3. Клиническая характеристика стрептококковых заболеваний кожи. Особенности течения при спиДе. Принципы лечения.
- •4. Паразитарные заболевания кожи (чесотка, вшивость) Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Осложнения. Методы лечения. Профилактика.
- •6. Кератомикозы: отрубевидный (разноцветный) лишай, эритразма. Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина. Лечение. Особенности течения при спиДе.
- •9. Микроспория. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •10. Фавус. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •11. Эпидермофития стоп. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Профилактика. Особенности течения при спиДе.
- •12. Руброфития. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •13. Кандидоз кожи и слизистых оболочек. Этиология. Эпидемиология. Клинические формы. Диагностика. Лечение.
- •14. Туберкулез кожи. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Классификация.
- •15. Туберкулезная волчанка. Клинические формы. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •16. Колликвативный туберкулез кожи. Клиническая картина. Лечение. Профилактика.
- •17. Уплотненный туберкулез кожи (индуративная эритема Базена). Лечение. Профилактика.
- •18. Папулонекротический туберкулез кожи. Клиническая характеристика. Лечение. Профилактика.
- •19. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Заразительный моллюск. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Лечение. Особенности течения при спиДе.
- •20. Лепра. Этиология. Клинические разновидности. Диагностика. Лечение. Организация борьбы с лепрой.
- •21. Болезнь б.Ф.Боровского (лейшманиоз кожи). Этиология. Эпидемиология. Клинические разновидности. Диагностика. Профилактика. Лечение.
- •22. Дерматиты. Этиология. Патогенез. Клинические особенности. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •23. Экзема. Патогенез. Клинические формы. Лечение.
- •24. Токсидермии. Определение. Этиология, патогенез. Общая характеристика токси¬дермии. Клинические формы. Синдром Лайелла. Диагностика. Лечение и профилактика различных форм токсидермии.
- •25. Профессиональные заболевания кожи. Этиология. Патогенез. Профилактика. Лечение. Клинические формы.
- •I.Вещества первично-раздражающего действия
- •II. Вещества сенсибилизирующего действия
- •III. Вещества фотодинамического действия
- •26. Нейродермит диффузный и ограниченный. Атопический дерматит. Этиология, патогенез. Клинические проявления, диагностика, лечение.
- •27. Крапивница. Этиология. Патогенез. Клинические разновидности. Лечение.
- •28. Почесуха. Этиология. Патогенез. Клинические разновидности. Диагностика. Лечение.
- •29. Псориаз. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические разновидности. Лечение.
- •30.Красный плоский лишай. Этиология. Патогенез. Клинические разновидности. Лечение.
- •31. Красная волчанка. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Лечение.
- •III. Стадия атрофии
- •32. Склеродермия. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Лечение.
- •33. Инфекционные эритемы. Розовый лишай. Этиология, клиника, течение, лечение. Многоформная экссудативная эритема. Этиология и патогенез, клиника и лечение.
- •34. Ангииты (васкулиты) кожи. Классификация. Узловатая эритема: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Понятие о хронической узловатой эритеме. Геморрагический васкулит.
- •35. Простой пузырьковый лишай и опоясывающий лишай. Клиническая характеристика. Лечение. Особенности течения при спиДе.
- •36. Пузырчатка. Этиология. Патогенез. Клиническая характеристика. Диагностика. Лечение.
- •37. Герпетиформный дерматоз Дюринга. Этиология. Патогенез. Клиническая характеристика. Диагностика. Лечение.
- •I. Диета
- •II. Лекарственная терапия
- •III. Местное лечение
- •38. Себорея. Угри. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Розовые угри. Клиника и патогенез. Лечение.
- •39. Ангиоретикулез (саркома Капоши). Этиология. Патогенез. Клинические формы. Особенности течения при спиДе.
- •40. Генодерматозы (ихтиоз и ихтиоформная эритродермия, буллезный эпидермолиз). Этиология. Патогенез. Клинические формы.
- •41. Новообразования кожи. Классификация, понятие о предраковых заболеваниях. Злокачествен¬ные новообразования кожи и слизистых оболочек. Клиника, принципы лечения, профилактика.
- •I по локализации
- •II. По степени злокачественности
- •2. Сальная аденома
- •1. Сифилис. Этиология. Методы исследования. Условия и способы заражения.
- •2. Течение и классификация сифилиса.
- •3. Первичный период сифилиса. Клинические симптомы. Диагностика.
- •4. Клиническая характеристика типичных форм твердого шанкра. Осложнения твердого шанкра.
- •5. Клиническая характеристика атипичных форм твердого шанкра.
- •6. Сроки появления и клиническая характеристика регионарного склераденита.
- •7. Вторичный период сифилиса. Сроки появления и продолжительность. Деление его по клиническим проявлениям.
- •8. Розеолезные сифилиды. Клинические разновидности. Диагностика.
- •9. Пустулезные сифилиды. Клинические разновидности. Диагностика.
- •11. Вторичные сифилиды слизистых оболочек. Клиническая характеристика. Дифференциальная диагностика.
- •12. Сифилитическая лейкодерма. Поражение волос. Клинические разновидности. Дифференциальный диагноз.
- •13. Дифференциальная диагностика проявлений вторичного свежего и вторичного рецидивирующего сифилиса.
- •14. Бугорковые сифилиды кожи. Клинические разновидности. Дифференциальная диагностика.
- •15. Гуммозные сифилиды кожи. Клинические разновидности. Дифференциальная диагностика.
- •16. Третичные сифилиды слизистых оболочек.
- •17. Поражение костей и суставов при третичном и врожденном сифилисе.
- •18. Классификация врожденного сифилиса. Исходы беременности при сифилисе. Патогенез врожденного сифилиса. Сифилис плаценты и плода.
- •19. Врожденный сифилис грудного возраста. Клинические симптомы.
- •20. Врожденный сифилис детского возраста. Клинические симптомы.
- •21. Поздний врожденный сифилис. Клинические проявления. Диагностика.
- •22. Профилактика врожденного сифилиса. Показания к профилактическому лечению.
- •23. Показания к превентивному лечению сифилиса.
- •I.Превентивное
- •24. Оценка серологических реакций в диагностике различных периодов сифилиса.
- •25. Иммунитет при сифилисе. Реинфекция. Суперинфекция. Понятие о серорезистентном и серорецидивном сифилисе.
- •26. Лечение сифилиса первичного и вторичного сифилиса.
- •27. Гонорея. Возбудители, биологические свойства, пути заражения. Инкубацион¬ный период гонореи. Классификация гонореи. Клиника гонорейного уретрита у мужчин и методы его диагностики и лечения.
- •28. Осложнения гонореи у мужчин. Клиника. Диагностика.
- •Трихомониаз урогенитальный
5. Строение эпидермиса, клеточный состав, особенности питания.
ЭПИДЕРМИС – наружная часть кожи, представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. Толщина его варьирует от 0,05 мм на веках до 1,5 мм на ладонях. Около 95% клеток эпидермиса являются кератиноцитами (производными эктодермы), которые по мере дифференцировки продвигаются от базальной мембраны по направлению к поверхности кожи.
Эпидермис состоит из 5 слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.
базальный слой, состоящий из 1 ряда мелких клеток цилиндрической формы, располагающихся в виде частокола и называемых базальными кератиноцитами. Между собой клетки соединены межклеточными мостиками (десмосомами), а к базальной мембране крепятся полудесмосомами. Базальные кератиноциты синтезируют нерастворимый протеин, из которого образуются кератиновые филаменты, формирующие цитоскелет кератиноцитов и входящие в состав десмосом и полудесмосом. Митотическая активность клеток базального слоя (1 митоз на 400 клеток) обеспечивает формирование вышележащих структур эпидермиса.
Непосредственно над базальным слоем кератиноциты увеличиваются в размере и формируют шиповатый слой, состоящий из 3–6 (иногда 15) рядов шиповатых кератиноцитов, постепенно уплощающихся к поверхности кожи. Клетки этого слоя имеют полигональную форму и также связаны между собой десмосомами. В цитоплазме шиповатых клеток имеются многочисленные округлые везикулы различного диаметра, канальцы цитоплазматической сети, а также меланосомы. Базальный и шиповатый слои называют ростковым слоем Мальпиги, так как в них встречаются митозы, причем в шиповатом – только при обширных повреждениях эпидермиса. За счет этого происходят формирование и регенерация эпидермиса.
Зернистый слой состоит из 2–3 рядов клеток, имеющих вблизи шиповатого слоя цилиндрическую или кубическую форму, а ближе к поверхности кожи – ромбовидную. в цитоплазме образуются включения – зерна кератогиалина. В нижних рядах зернистого слоя происходит биосинтез филагрина – основного белка кератогиалиновых зерен. Он обладает способностью вызывать агрегацию кератиновых фибрилл, образовывая таким образом кератин роговых чешуек. Вторая особенность клеток зернистого слоя – присутствие в их цитоплазме кератиносом, или телец Одланда, содержимое которых (гликолипиды, гликопротеиды, свободные стерины, гидролитические ферменты) выделяется в межклеточные пространства, где из него формируется пластинчатое цементирующее вещество.
Блестящий слой состоит из 3–4 рядов вытянутых по форме слабо контурированных клеток, содержащих элеидин, из которого в дальнейшем образуется кератин. Ядра в верхних слоях клеток отсутствуют.
Роговой слой образован полностью ороговевшими безъядерными клетками – корнеоцитами (роговыми пластинками), которые содержат нерастворимый белок кератин. Корнеоциты соединяются друг с другом с помощью взаимопроникающих выростов оболочки и ороговевающих десмосом. В поверхностной зоне рогового слоя десмосомы разрушаются и роговые чешуйки легко отторгаются. Толщина рогового слоя зависит от скорости размножения и продвижения кератиноцитов в вертикальном направлении и скорости отторжения роговых чешуек. Наиболее развит роговой слой там, где кожа подвергается наибольшему механическому воздействию (ладони, подошвы).
Эпителий слизистых оболочек, за исключением спинки языка и твердого неба, лишен зернистого и рогового слоев. Кератиноциты в этих участках в процессе миграции от базального слоя к поверхности кожи вначале выглядят вакуолизированными, главным образом за счет гликогена, а затем уменьшаются в размерах и в конечном итоге подвергаются десквамации.
Среди клеток базального слоя располагаются меланоциты/ Они синтезируют пигмент меланин. Отростки меланоцитов распространяются между кератиноцитами. Меланин накапливается в базальных кератиноцитах над апикальной частью ядра, образуя защитный экран от ультрафиолетового и радиоактивного излучения. У лиц с темной кожей он проникает также в клетки шиповатого, вплоть до зернистого, слоя.
В нижней части эпидермиса располагаются белые отростчатые клетки Лангерганса – внутриэпидермальные макрофаги, выполняющие антигенпредставляющую функцию для Т‑хелперов. В базальном и шиповатом слоях эпидермиса располагаются клетки Гринстейна – разновидность тканевых макрофагов, являющиеся антигенпредставляющими клетками для Т‑супрессоров.
Эпидермис отделен от дермы базальной мембраной, толщиной 40–50 нм с неровными контурами, повторяющими рельеф внедряющихся в дерму эпидермальных тяжей. Базальная мембрана является эластической опорой, не только прочно связывающей эпителий с коллагеновыми волокнами дермы, но и препятствующей росту эпидермиса в дерму. Она образована из филаментов и полудесмосом, а также сплетений ретикулярных волокон, являющихся частью дермы, выполняет барьерную, обменную и другие функции, и состоит из трех слоев.
питание клеток происходит по межклеточным пространствам