III. Вещества фотодинамического действия

Они резко повышают чувствительность кожи к УФО

Действие проявляется только в случае одновременного солнечного облучения.

Пути проникновения химических веществ в кожу

Трансэпидермальная проницаемость (через эпителий), трансгландулярная (через выводные протоки сальных и потовых желез), трансфолликулярная (через волосяные фолликулы).

Важнейшую роль в развитии профессиональной патологии играют сопутствующие заболевания

● Профессиональные дерматозы развиваются чаще

● Развиваются в более ранние сроки

● Протекают тяжелее

● Труднее поддаются лечению

Клинически они мало отличаются от непрофессиональных дерматозов.

Критерии для постановки диагноза «профессиональный дерматоз».

I.Клинические проявления дерматозов

● Некоторые профессиональные дерматозы имеют специфические черты (узелки доярок). Это позволяет после осмотра и ознакомления с условиями труда сразу поставить диагноз.

● Наличие заведомо непрофессиональных дерматозов (например псориаз, ихтиоз).

II. Сроки появления заболеваний кожи

● Появление данного заболевания кожи до начала настоящей работы исключает его профессиональное происхождение.

III. Локализация первичных очагов поражения

Высыпания обычно локализуются на участках кожи, непосредственно соприкасающихся с производственными раздражителями.

Это преимущественно открытые участки кожи.

IV. Течение заболевания

Улучшение течения заболевания после прекращения контакта с производственным раздражителем (отпуска). Возобновление контакта с производственным раздражителем, как правило, приводит к рецидивам.

V. Исключение контакта с бытовым раздражителем

Отсутствие производственного и наличие бытового контакта с раздражителем исключает профессиональный характер заболевания.

N.B! При наличии производственного и бытового контакта вопрос о диагнозе должен решаться в пользу больного. За основу берется производственный контакт и заболевание трактуется как профессиональное.

VI. Наличие однотипных массовых заболеваний кожи у лиц одной и той же профессии.

VII. Сопутствующие профессиональные стагмы

● Профессиональные стагмы – это такие изменения кожи, которые развиваются у лиц одной профессии в результате длительной работы

● Они, как правило, не приводят к снижению работоспособности.

• Диагностика

I. Изучение условий труда и профессионального маршрута рабочего

● Документ оформляется в виде санитарно-гигиенической характеристики условий труда больного.

● Выдается промышленным санитарным врачам в виде заключения.

II. Подробная характеристика раздражителей по их действию на кожу.

III. Первичная локализация очагов поражения кожи

IV. Результаты функциональных методов исследования, направленных на подтверждение профессионального заболевания (кожные и другие провокационные пробы)

V. Наличие аналогичных заболеваний у других рабочих

VI. Результаты лечения заболевания при отсутствии контакта с производственным фактором.

Дерматозы профессиональные – заболевания кожи, причиной возникновения которых являются производственные факторы.

Развиваются в результате контакта с одним, реже с несколькими вредными производственными агентами и наиболее часто встречаются у рабочих в химическом, фармацевтическом, металле– и деревообрабатывающих производствах. Наибольшее значение имеют профессиональные контактный дерматит (см.), экзема (см.), токсидермия (см.), дерматомикозы (см.) – трихофития, кандидоз и др., масляные угри (см.).

Клиническая картина этих заболеваний практически не отличается от таковой при непрофессиональных их формах. Большинство профессиональных дерматозов регрессирует после устранения контакта с вызвавшим их фактором.

Решающее значение в диагностике имеет доказательство связи заболевания с профессиональными вредностями.

Для обоснования диагноза используют данные об условиях труда, профессиональный маршрут рабочего, подробную характеристику раздражителей, с которыми контактирует больной в процессе работы, данные анамнеза, клинической картины и ее динамики, результаты функциональных методов исследования (кожные и другие провокационные пробы, иммунологические тесты и др.).

Выделяют также профессиональные приметы (стигмы), которые в отличие от профессиональных дерматозов не нарушают трудоспособность.