2. Охарактеризуйте основные свойства и особенности сердечной мышцы, обеспечивающие кровообращение.

Сердце человека — четырехкамерный полый мышечный орган, состоящий из двух предсердий и двух желудочков. Правая и левая части сердца разделены перегородкой и не сообщаются между собой. Предсердия и желудочки отделены друг от друга с помощью створчатых (атриовентрикулярных) клапанов. Желудочки от магистральных сосудов (аорты и легочного ствола) отделены полулунными клапанами. Клапанный аппарат работает по принципу разности давления между полостями, которые эти клапаны разделяют. Мышечная ткань сердца состоит из отдельных клеток — миоцитов. Различают два вида миоцитов — сердечные проводящие миоциты и сократительные миоциты. У кардиомиоцитов имеются внешняя оболочка (сарколемма), ядро, митохондрии и продольные сократительные элементы — миофибриллы. Характерной особенностью ткани сердечной мышцы является наличие в области вставочных дисков зон плотного прилегания мембран кардиомиоцитов — нексусов- создается низкое электрическое сопротивление по сравнению с другими областями мембраны, что обеспечивает быстрый переход возбуждения с одного волокна на другое.

Физиологические свойства сердечной мышцы, обеспечивающие кровообращение: Сократимость-Сердце сокращается ритмически. Сердечная мышца подчиняется закону «Всё или ничего». Растяжимость- под влиянием растягивающей силы, в частности давления, увеличивать длину без заметного нарушения структуры. Эластичность- восстанавливать исходное состояние исходное состояние после прекращения действия деформирующей силы. Возбудимость-В ответ на раздражение сердечная мышца возбуждается, порождая биопотенциал. Автоматия сердца- ритмически сокращаться под влиянием импульсов, формирующихся в ней самой.

3. Расчет величины почечного кровотока и его саморегуляция.

У взрослого 70 кг скорость кровотока в обеих почках составляет около 1300 мл/мин, что соответствует примерно 25 % общей объемной скорости в покое. Если учесть общую массу почек, рав­ную 300 г, то скорость кровотока в почках значительно выше, чем в других крупных органах, таких как мозг, печень, сердце. Высокий почечный кровоток необходим для обеспечения достаточно большого объема клубочковой фильтрации и не связан с метаболическими потребностями почек. Определение почечного кровотока и плазмотока осуществляют с помо­щью вещества, вводимого в кровь, которое полностью удаляется из плазмы в мочу при однократном прохождении крови через почки.

Такое свойство наиболее выражено у парааминогиппуровой кислоты (ПАГ), йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества диодраста, кото­рые используются для этой цели. Количество поступающего из крови вещества, например ПАГ, равно его концентрации в крови (С_кр), умноженной на объем плазмотока (У_пл) в 1 мин. Количество выделенной из почек ПАГ равно ее концентрации в моче (С_м), умноженной на объем диуреза за 1 мин (V_M). Cкр * Vпл = Cм * Vм, то есть

Vпл = (Cм * Vм)/Cкр При определении почечного кровотока вносят коррективы с учетом гематокрита (Г).

Саморегуляция почечного кровотока. При изменении АД от 80 до 180 мм рт.ст. почечный кровоток не меняется и начинает возрастать при 200 мм рт.ст. Стабильность почечного кровотока при столь большом перепаде АД определяется компенсаторными изменениями гемодинамического сопротивления почечных сосудов мышечного типа, которые суживаются и сохраняют кровоток на постоянном уровне. Саморегуляция почечного кровотока обеспечивает поддержание по­стоянства скорости клубочковой фильтрации. Механизмы саморегуляции действуют в корковом веществе почек и практически отсутствуют в моз­говом слое, где кровоток изменяется в соответствии с изменением АД. Поскольку удельный вес кровотока в мозговом вещест­ве почек составляет только 10 % от общего кровотока, то в целом его роль невелика.