Экзаменационный билет № 20

1. Оценка вегетативного статуса человека (индекс Кердо). Вегетативная реактивность: холодовая проба, ортопроба.

Индекс Кердо – индекс, позволяющий оценить вегетативный рефлекс организма. Index = 100 * (1 – АД/пульс).

+ индекс => доминирует в организме симпатическая нервная система.

- индекс => доминирует в организме парасимпатическая нервная система.

Холодовая проба - при опускании предплечья в холодную воду происходит рефлекторное сужение артериол и АД повышается, причем, тем больше, чем больше возбудимость сосудодвигательных центров. Измеряют АД. Погружают в холодную воду. АД измеряют. В норме АД повышается не более чем на 5-20 мм рт.ст., и восстанавливается за 3 мин.

Афферентное звено -спинномозговые нервы и спиноталамические пути . Ортопроба, Принцип метода: выявить нарушения вегетативной нервной регуляции работы сердца- барорецепторного контроля АД. Описание метода: измеряют исходный АД и ЧСС в положении на спине (около 10 минут), после чего ортостатический стол резко переводят в полувертикальное положение, измерения АД и ЧСС. Рассчитывается степень отклонения АД и ЧСС в (%).

Нормальная реакция: увеличение ЧСС (до 30% от фона) при снижении систолического АД (не более 2-3% от исходного).

Снижение АД более 10-15% от исходного: Нарушение вегетативной регуляции по ваготоническому типу.

2. Проанализируйте динамику работы функциональной системы, поддерживающей оптимальную для метаболизма температуру крови при повышении температуры окружающей среды.

Тепловое воздействие.

Теплоотдача:за счёт расширения поверх кровеносных сосудов, повышении температуры кожи, усилении потоотделения, возникновении тепловой одышки, изменении поведения и позы, снижение уровня обмена веществ.

Повышение температуры воспринимается тепловыми рецепторами, импульсация от них поступает в центры гипоталамуса. Способы-теплоизлучения, теплопроведения и конвекции. Усиление потоотделения. Процесс просачивания воды через эпителий и последующего ее испарения - неощутимая перспирацией. За счет этого процесса поглощается примерно 20% теплопродукции основного обмена. Возбуждаются эфферентные нейроны центра теплоотдачи, которые активируют симпатические нейроны и постганглионарные волокна, идущие к потовым железам и являющиеся холинергическими, ацетилхолин повышает активность потовых желез за счет взаимодействия с их М-холинорецепторами. В условиях очень высокой температуры отдача тепла путем испарения пота становится единственным способом поддержания теплового баланса. В насыщенном водяными парами теплом воздухе испарение жидкости с поверхности кожи ухудшается, теплоотдача затрудняется и температурный гомеостаз может нарушиться.

3. Основные принципы классификации крови по системе AB0. Интерпретировать результаты с помощью синтетических цоликлонов.

Классификации К.Ландштейнера и Я.Янского Групповые антигены — это наследственные врожденные свойства крови, не меняющиеся. Агглютининов в плазме крови новорожденных нет. Они образу­ются в течение первого года жизни ребенка под влиянием ве­ществ, поступающих с пищей, а также вырабатываемых кишеч­ной микрофлорой, к тем антигенам, которых нет в его собствен­ных эритроцитах.

1. группа (О) — в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины а и р ;

2. группа (А) — в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме — агглютинин Р;

3. группа (В) — в эритроцитах находится агглютиноген В, в плазме — агглютинин а;

4. группа (АВ) — в эритроцитах обнаруживаются агглютино­гены А и В, в плазме агглютининов нет.

Агглютинация происходит в том случае, если в крови челове­ка встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином. При переливании несовместимой крови в результате аг­глютинации и последующего их гемолиза развивается гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти. Поэтому бы­ло разработано правило переливания небольших количеств кро­ви (200 мл), по которому учитывали наличие агглютиногенов в эритроцитах донора и агглютининов в плазме реципиента. Интерпретация результата по цоликлонам. Существует два синтетических цоликлона для определения групп крови – анти-А и анти-В. При определении с помощью цоликлонов, наблюдают агглютинацию крови с цоликлонами. Если агглютинации не происходит, то это означает, что была исследована первая группа крови. Если есть агглютинация с цоликлоном анти-А, то это означает, что исследована 2 группа крови. Если есть агглютинация с цоликлоном анти-В, то это означает, что исследована кровь третьей группы. Если агглютинация произошла и с цоликлоном анти-А, анти-В, то это означает, что исследована четвёртая группа крови.