2. Принцип и предназначение электрокардиографии. Анализ электрокардиограммы здорового человека.

Электрокардиография - регистрация биоэлектрических явлений, возникающих при возбуждении сердца. В норме на ЭКГ различают 6 зубцов, обозначенных буквами Р, Q, R, S, Т, U. Интервалы между зубцами обозначают двумя буквами соответственно зубцам, между которыми они заключены.

Зубец Р отражает процесс возбуждения в миокарде предсердий. Возбуждение правого предсердия происходит раньше левого на 0,02—0,03 с, поэтому первая половина зубца Р до вершины соответствует возбуждению правого предсердия, вторая — левого предсердия. Продолжительность его не превышает 0,11 с. Процесс реполяризации предсердий на нормальной ЭКГ не выражен.

Интервал Р— Q соответствует так называемой атриовентрикулярной задержке 0,12—0,20 с.

Зубец Q - первый зубц желудочкового комплекса, всегда обращен книзу - отражает процесс распространения возбуждения из атриовентрикулярного узла на межжелудочковую перегородку и папиллярные мышцы. Глубина зубца Q в норме не превышает 1/4 зубца R.

Зубец R - направлен вверх - отражает деполяризацию стенок левого и правого желудочков и верхушки сердца.

Зубец S, как и 0,— непостоянный - зубец ЭКГ- отражает более поздний охват возбуждением отдаленных, базальных участков миокарда и субэпикардиальных слоев миокарда.

Зубец Т - отражает процесс быстрой реполяризации миокарда желудочков. Ширина от 0,1 до 0,25 с, не имеет существенного значения при анализе ЭКГ. Комплекс QRST отражает процесс распространения возбуждения и прекращения его в миокарде желудочков. Ширина комплекса QRS 0,1 с.

ST —время от конца QRS до начала зубца Г, отражающий состояние уравновешенности потенциалов всех участков миокарда (полный охват желудочков возбуждением) и период медленной реполяризации. В норме сегмент ST расположен на изоэлектрической линии.

Т—Р-диастола.

U 0,16 с появляется через 0,01—0,04 с после зубца Т он имеет ту же полярность, что и зубец Г - с эл потенциалами, возникающими при растяжении желудочков в начальной фазе диастолы или с явлениями следовой реполяризации волокон проводящей системы сердца.

Q—T—эл систоле желудочков. Длительность зависит от ЧСС. Зависимость выражена формулой Базетта, по которой легко рассчитать должную величину интервала Q—T и сопоставить с фактической:

Q~T= KJR=TI,

где R—R — длительность сердечного цикла; К — константа, равная 0,37 для мужчин и 0,40 для женщин.

Регистрация электрокардиограммы производится с помощью электрокардиографа путем различных отведений от поверхности тела. Отведения по Эйнтховену: I отведение (правая рука — левая рука), II отведение (правая рука — левая нога), III отведение (левая рука — левая нога). Отведения по Гольдбергеру, грудные отведения по Вильсону и отведения по Небу.

3. Охарактеризуйте функции печени.

Печень — это железа внешней секреции, выделяющая свой секрет в двенадцатиперстную кишку..

Пищеварительная функция печени:секреторная- желче­отделение (холерез); экскреторная- желчевыделение (холекинез). Непищеварительные функции печени:

Участие в углеводном обмене. Участие в белковом обмене. Участие в жировом обмене Печень — депо витаминов Участие в обмене и вса­сывании в кишечнике жирорастворимых витаминов A, D, Е. К. Печень депо микроэлементы; желе­зо в виде ферритина, медь, марганец, кобальт, цинк, молибден и ДР.

Участие в свертывании крови -синтез факторы свертывания крови- фибриноген (1-й фактор), протромбин (2-й фактор), проакцелерин (5-й фактор), проконвертин (7-й фактор), антигемофиль­ный глобулин В (9-й фактор), фактор Стюарта — Прауэра (10-й фактор).

Печень — депо крови. Дезинтоксикационная функция печени - инактивации и выведении лекарст­в, вредных веществ: аммиака, индола, скатола, фе­нола, алкоголя, который метаболизируется в основном в печени, а затем выводится с мочой и калом.

Биотрансформация лекарственных препаратов в печени. Пройдя через стенку желудка и кишечника, лекарства, че­рез портальную кровеносную систему проникают в печень, подвергаются метаболическим превращениям под действием ферментативных систем печени («эффект первичного превраще­ния»).