2. Основные причины и механизмы изменения работы сердца при различных физиологических состояниях (ортостатическая проба, физическая нагрузка). Ортопроба, принцип метода.

Ортопроба, Принцип метода:

Пассивная ортостатическая (вертикальная) проба - выявляет нарушения вегет нерв регул раб сердца - барорецепторного контроля АД, приводящие к головокружениям и обморокам. Описание метода: пассивная проба - измеряют исходный АД и ЧСС в положении больного лежа на спине (около 10 минут), после чего ортостатический стол резко переводят в полувертикальное положение, повторно измерения АД и ЧСС. Рассчитывается степень отклонения АД и ЧСС от исходных показателей в (%). Нормальная реакция: увеличение ЧСС (до 30% от фона) при снижении систолического АД (не более 2-3% от исходного).

При физ. нагрузке расширяются сосуды мышц. Соотв., для поддержания уровня среднего АД, повышается сердечный выброс (часто превентивно - опережающая регуляция).

P (давление) = Q (сердечный выброс) / R (общее периферическое сосудистое сопротивление)

Опережающая регуляция включается при действии условных раздражителей (например спортсмен на старте), действии болевых раздражителей, эмоциональном напряжении.

3. Проанализируйте процессы пищеварения в 12-перстной кишке. Объясните роль печени, механизмы регуляции желчеобразования и желчевыделения, функции и состав желчи.

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА- основной «хим реактором» пищеварительного конвейера: здесь происходит ферментативная обработка пит вещ-в до мономеров, которые всасываются в кровь и лимфу. Сначала пищеварение происходит в полости кишки (полостное пищеварение), затем в зоне кишечной слизи и исчерченной каемки кишечного эпителия (пристеночное гетерофазное пищеварение).

Натощак содержимое 12 кишки имеет слабоосновную реакцию (рН 7,2—8,0). При поступлении в нее кислого содержимого желудка реакция дуоденального содержимого сначала становится кислой, затем нейтрализуется за счет основных свойств секретов поджелудочной железы, тонкой кишки и желчи. Эти секреты прекращают действие желудочного пепсина; в его инактивации особенно велика роль желчи.

рН дуоденального содержимого 4,0— 8,5. Чем выше его кислотность, тем больше выделяется сока поджелудочной, желчи и кишечного секрета, замедляется эвакуация содержимого желудка в 12 кишку и ее содержимого в тощую. По мере перемещения химуса по 12 кишке он смешивается с поступающими в ее просвет секретами; происходит активный ферментативный гидролиз питательных веществ.

Роль печени в пищеварении.

1. обмен белков. 2. обмен ув. 3. жировой обмент4. обмен витаминов. 5. обмен стероидных гормонов и других БАВ. 6. поддержание гомеостаза, благодаря п.5. 7. обмен микроэлементов, влияет на всасывание железа в кишечнике и депонирует его. Печень - депо меди и цинка. 8. Защитная (барьерная) – 1) микробы печени подвергаются фагоцитозу. 2) печеночные клетки обезвреживают токсические вещества. 9. синтез вещ-ва, участвует в свертывании крови и компоненты противосвертывающей системы. 10. Экскреторная функция - желчеобразованием, т. к. экскретируемые печенью вещества входят в состав желчи( билирубин, тироксин, холестерин ) 11. Печень -депо крови. 12. Печень - органов теплопродукции. 13. Участие в процессах пищеварения за счет желчи, синтезируемой клетками печени.

Состав желчи. Желчь - секретом, - и экскретом. В желчи: белки, АК, витамины и др. рН печеночной желчи 7,3—8,0.

Качество желчи определяют находящиеся в ней желчные кислоты, пигменты и холестерин.

Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом (80 %) и таурином (20 %). При употреблении УВ, в желчи увеличивается гликохолевых кислот, Б — таурохолевых. Желчные кислоты и их соли определяют основные свойства желчи как пищеварительного секрета.

Функции желчи. 1. Участвует в процессах пищеварения: • эмульгирует жиры, увеличивая поверхность для гидролиза их липазой; • растворяет продукты гидролиза жира, способствуя их всасыванию;

• повышает активность ферментов (панкреатических и кишечных), особенно липаз; • нейтрализует кислое желудочное содержимое; • инактивирует пепсины; • способствует всасыванию жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция; • участвует в пристеночном пищеварении, облегчая фиксацию ферментов; • усиливает моторную и секреторную функцию тонкой кишки.

2. Стимулирует желчеобразование и желчевыделение. 3. Участвует в печеночно-кишечном кругообороте компонентов желчи - компоненты желчи поступают в кишечник, всасываются в кровь, включаются вновь в состав желчи. 4. Желчь обладает бактериостатическим действием - тормозит развитие микробов, предупреждает развитие гнилостных процессов в кишечнике.

Динамика желчеобразования и желчевыделения. За сутки образуется 500—1500 мл желчи. Процесс образования желчи (желчеотделение, или холерез) идет непрерывно, желчевыделение, или холекинез— периодически в связи с приемом пищи. В периоды покоя она направляется в желчный пузырь, депонируется, концентрируется, изменяет свой состав. 2 видах желчи — печеночной и пузырной.

Регуляция желчеобразования

Образование желчи происходит путем активного и пассивного транспорта веществ из крови через клетки и межклеточные контакты (вода, глюкоза, креатинин, электролиты, витамины, гормоны и др.), активной секреции компонентов желчи (желчные кислоты) гепатоцитами и обратного всасывания воды и ряда веществ из желчных капилляров, протоков и желчного пузыря. Ведущая роль в образовании желчи принадлежит секреции.

Интенсивность желчеобразование усиливают акт еды, принятая пища, раздражение интерорецепторов ЖКИ, внутренних органов и условнорефлекторном воздействии.

Вегетативная регуляция. Парасимп холинергические нервные волокна усиливают, а симпат адренергические — снижают желчеобразование. Гуморальная регуляция. Холеретик- сама желчь. Чем больше желчных кислот поступает из тонкой кишки в портальный кровоток, тем больше их выделяется в составе желчи, меньше желчных кислот синтезируется гепатоцитами. Секретин усиливает секрецию желчи

Регуляция желчевыделения . Движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловлено разностью давления в его частях и в 12 кишке, состоянием сфинктеров и внепеченочных желчных путей, сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря- регулируются нервными и гуморальными механизмами. Давление в общем желчном протоке от 4 до 300 мм вод.ст. Вне пищеварения в желчном пузыре давление 60—185 мм вод.ст., во время пищеварения за счет сокращения пузыря 150— 260 мм вод.ст., обеспечивая выход желчи в 12 кишку через открывающийся сфинктер Одди.

Вид, запах пищи, вызывают сложное изменение желчевыделения. Желчный пузырь при этом через различный латентный период сначала расслабляется, а затем сокращается. Через сфинктер Одди небольшое количество желчи выходит в 12 кишку. Этот период = 7—10 мин. На смену ему приходит — эвакуаторный период во время которого сокращения желчного пузыря чередуются с расслаблением и через открытый сфинктер Одди в 12 кишку переходит сначала пузырная желчь, потом — печеночная.

Рефлекторная стимуляция - условно- и безусловнорефлекторно с рецепторов ротовой полости, желудка и 12 кишки через блуждающиу нервы. Гуморальная регуляция усиление желчевыделения у голодных собак при введении им крови накормленных животных. гуморальным стимулятором желчевыделения - холецистокинин, вызывающий сокращение желчного пузыря. Тормозят сокращение - глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, вазоинтестинальный пептид, панкреатический полипептид.

4. Объясните механизмы транспорта углекислого газа кровью, роль карбоангидразы. Проанализируйте роль дыхания в регуляции рН крови.

Двуокись углерода, образующаяся в тканях, переносится с кровью к легким и выделяется с выдыхаемым воздухом в атмосферу. Виды транспорта:

1) в фи­зически растворенном состоянии. Содержание физ растворенной СО2 в артериальной крови =0,026 мл в 1 мл крови, в 9 раз превышает О2. Т.к. коэффициентом растворимости СО2 больше.

2) в виде химического со­единения с гемоглобином — карбогемоглобина.

3) в виде гидрокарбоната НСОз, образующегося при диссоциации Н2СО3.

Перенос СО2из тканей в легкие - Наибольшее парциальное давление СО2 в клетках— 60 мм рт.ст.; в притекающей арте­риальной крови оно =40 мм рт.ст. Благодаря градиента СО2 движется из тканей в капилляры. В результате ее парциаль­ное давление возрастает, достигая в венозной крови 46—48 мм рт.ст. Под влиянием высокого парциального давления часть СО2 физи­чески растворяется в плазме крови.

От парциального напряжения физически растворенного СО2 зависит связывание С0₂ кровью. Углекис­лота поступает в эритроцит, где имеется фермент карбоангидра- за, который может в 10 000 раз увеличить скорость образования угольной кислоты. Пройдя через эритроцит, угольная кислота превращается в бикарбонат и переносится к легким.

СО2 соединяется с водой, обра­зуя угольную кислоту Н₂СОз. Угольная кислота (Н₂С0₃) диссоциирует на ионы водорода Н⁺ и гидро­карбоната (НСОз), которые проникают через мембрану в плазму.

СО2соединяется с белковым компонентом гемоглобина, образуя карбоаминовую связь.

В 1 л венозной крови фиксирует 2 ммоль СО2. 10 % - в виде карбоаминовой связи с Hb, 35 % -ионы гидрокарбоната в эритроцитах, 55 % - угольной кислотой в плазме.

Зависимость рН от содержания двуокиси углерода и кислорода. Избыток СО2 ведет к увеличению содержания угольной кислоты и повышению конц Н+. И наоборот.

Взаимосвязь кислорода, двуокиси углерода и рН позволяет их рассмат­ривать в едином комплексе дыхательных показателей организма.