Экзаменационный билет № 1

1. Процессы происхождения биопотенциала покоя. Роль порогового раздражения в возникновении возбуждения. Особенности местного и распространяющегося процессов возбуждения.

Возбуждение - сложную совокупность физ., хим. и физико-хим. процессов, в результате которых происходит быстрое и кратковременное изменение электрического потенциала мембраны. Пороговый раздражитель вызывает деполяризацию мембраны, которая достигает критического уровня, и после достижения этого уровня происходит потенциал действия. Особенности местного возбуждения: - возникает при действии подпороговых стимулов - возникает локально – только в зоне действия стимула - быстро затухает во времени - при повторных воздействиях способно к суммации и может перейти в распространяющееся возбуждение - характеризуется некоторым повышением возбудимости - электрографически характеризуется местным потенциалом - не подчиняется закону «всё или ничего»

Особенности распространяющегося возбуждения: - возникает при действии пороговых и надпороговых стимулов или в результате суммации до критического уровня местных возбуждений - распространяется на значительные расстояния от места возникновения - не затухает во времени – бездекрементное распространение - не способно к суммации

- сопровождается циклическими изменениями возбудимости с наличием абсолютной рефрактерной фазы - электрографически характеризуется потенциалом действия

- подчиняется закону «Всё или ничего»

2. Охарактеризуйте эндокринную функцию надпочечников, механизмы ее регуляции, роль гормонов.

Надпочечники. Гормоны коры надпочечников

В коре надпочечников выделяют 3 зоны: наружную — клубочковую, среднюю — пучковую и внутреннюю — сетчатую. В клубочковой зоне продуцируются минералокортикоиды, в пучковой — глюкокортикоиды, в сетчатой — половые гормоны (преимущественно андрогены). По хим строению гормоны коры надпочечников - стероидами. Механизм действия стероидных гормонов заключается в прямом влиянии на ген аппарат ядра клеток, стимуляции синтеза РНК, активации синтеза транспортирующих катионы белков и ферментов, повышении проницаемости мембран для АК.

Минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон,). Эти гормоны участвуют в регуляции мин обмена. Альдостерон усиливает реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах и уменьшает обратное всасывание ионов калия. В результате этого уменьшается выделение натрия с мочой и увеличивается выведение калия. В процессе реабсорбции натрия пассивно возрастает и реабсорбция воды. За счет задержки воды в организме увеличивается V циркулирующей крови, повышается уровень АД, уменьшается диурез. Аналогичное влияние на обмен натрия и калия альдостерон оказывает в слюнных и потовых железах.

Альдостерон способствует развитию воспалительной реакции, усилением экссудации жидкости из просвета сосудов в ткани и отечности тканей. При повышенной продукции альдостерона усиливается секреция водородных ионов и аммония в почечных канальцах, что может привести к изменению КОС — алкалозу.

В регуляции уровня альдостерона в крови есть несколько механизмов— это ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В небольшой степени продукцию альдостерона стимулирует АКТГ аденогипофиза. Гипонатриемия или гиперкалиемия по механизму обратной связи стимулирует выработку альдостерона. Антагонистом альдостерона является натрийуретический гормон предсердий.

Глюкокортикоиды (кортизол, кортизон, кортикостерон) - оказывают влияние на обмен углеводов, белков и жиров:

1.вызывают повышение содержания глюкозы в плазме крови (гипергликемия). Это обусловлено стимулированием процессов глюконеогенеза в печени, т.е. образования глюкозы из аминокислот и жирных кислот; угнетают активность фермента гексокиназы, что ведет к уменьшению утилизации глюкозы тканями; являются антагонистами инсулина 2.оказывают катаболическое влияние на белковый обмен; обладают выраженным анти-анаболическим действием- снижением синтеза мышечных белков, т.к. они угнетают транспорт АК из плазмы крови в мышечные клетки. В результате снижается мышечная масса, может развиться остеопороз, уменьшается скорость заживления ран.

3.действуют на жировой обмен - активацией липолиза, приводящего к увеличению конц жирных к-т в плазме. 4.угнетают все компоненты воспалительной реакции: уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и снижают отечность тканей, стабилизируют мембраны лизосом, что предотвращает выброс протеолитических ферментов, способствующих развитию воспалительной реакции, угнетают фагоцитоз в очаге воспаления; уменьшают лихорадку - уменьшая выброса интерлейкина-1 из лейкоцитов, стимулирующий центр теплопродукции в гипоталамусе. 5.оказывают противоаллергическое действие- обусловленое эффектами, лежащими в основе противовоспалительного действия: угнетение образования факторов, усиливающих аллергическую реакцию, снижение экссудации, стабилизация лизосом. Повышение содержания глюкокортикоидов в крови приводит к уменьшению числа эозинофилов, конц которых увеличена при аллергических реакциях. 6.угнетают клеточный и гуморальный иммунитет. Они снижают продукцию Т- и В-лимфоцитов, уменьшают образование антител, снижают иммунологический надзор. При длительном их приеме может возникнуть инволюция тимуса и лимфоидной ткани. это позволяют рассматривать их как активных иммунодепрессантов. 7.повышают чувств гладких мышц сосудов к катехоламинам, что приводит к возрастанию АД. Этому способствует и их небольшое минералокортикоидное действие: задержка натрия и воды в организме.

8.стимулируют секрецию соляной кислоты. Образование глюкокортикоидов стимулируется АКТГ аденогипофиза. Избыточное содержание их в крови приводит к торможению синтеза АКТГ и кортиколиберина гипоталамусом. Т об, гипоталамус, аденогипофиз и кора надпочечников объединены функционально и выделяют единую гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. При стрессеи ыстро повышается уровень глюкокортикоидов в крови. В связи с метаболическими эффектами они быстро обеспечивают организм энергетическим материалом.

Гормоны мозгового слоя надпочечников Катехоламины: А 80% и НА 20%. Секреция А и НА осуществляется хромаффинными клетками из АК тирозина (тирозин- ДОФА-дофамин-НА-А). Инактивация осуществляется моноаминоксидазой и катехол-о-метилтрансферазой.

Физиологические эффекты А и НА аналогичны активации симп НС, но гормональный эффект является более длительным. Продукция этих гормонов усиливается при возбуждении симп отдела вегет НС. А стимулирует деятельность сердца, суживает сосуды, кроме коронарных, сосудов легких, головного мозга, работающих мышц, на которые он оказывает сосудорасширяющее действие. А расслабляет мышцы бронхов, тормозит перистальтику и секрецию кишечника и повышает тонус сфинктеров, расширяет зрачок, уменьшает потоотделение, усиливает процессы катаболизма и образования энергии. А выраженно влияет на УВ, усиливая расщепление гликогена в печени. А активирует липолиз. Катехоламины участвуют в активации термогенеза.

Действия А и НА опосредованы их взаимодействием с α- и β-адренорецепторами, которые, в свою очередь, фармакологически подразделены на α,-, α2-, β- и β2-рецепторы. Адреналин имеет большее сродство к β-адренорецепторам, норадреналин — к α-адренорецепторам. В клинич практике используются вещ-ва, избирательно возбуждающие или блокирующие эти рецепторы. Избыточная секреция катехоламинов отмечается при опухоли хромаффинного вещества надпочечников — феохромоцитоме.