11

Уральская государственная медицинская академия

Кафедра гигиены и экологии

Учебное задание обсуждено УТВЕРЖДАЮ

На заседании кафедры Зав.кафедрой ,профессор

Протокол № от 1.09.2005 Г.М.Насыбуллина

УЧЕБНОЕ ЗАДАНИЕ

для студентов 2 курса лечебно-профилактического,

педиатрического, стоматологического и фармацевтического факультетов

Тема занятия: ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ

Цель занятия: Формирование представления о вредном действии условий труда на здоровье работающих.

Продолжительность занятия: 4 часа.

Задачи:

1. Изучить классификацию вредных факторов и формы действия их на работоспособность и здоровье работающих.

2. Изучить систему оздоровительных мероприятий.

3. Изучить физическую характеристику механических колебаний (шум, вибрация, ультразвук).

Практические навыки:

1. Гигиеническая оценка условий труда в соответствии с нормативами.

2. Определение класса вредности.

1. Вредные производственные факторы и влияние их на организм работающих

1.1. Классификация вредных факторов.

Трудовая деятельность человека протекает в условиях производственной среды, которая может оказать при несоблюдении гигиенических требований неблагоприятное воздействие на работоспособность и здоровье человека. Вредное действие может быть связано также с характером труда и его организацией. Все факторы, воздействие которых на работающего приводит в определенных условиях к заболеванию или снижению работоспособности, называют вредными производственными факторами (ВПФ).

Существующая в настоящее время классификация вредных факторов делит их на 4 группы:

1.Физические – повышенная и пониженная температура, вибрация, ультразвук, повышенное и пониженное давление, электромагнитные колебания, электрическое и магнитное поле, запыленность и др.

2. Химические – токсические вещества.

3. Биологические – растения, животные, патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, грибы-продуценты, дрожжевые и дрожжеподобные грибы, антибиотики, ферментные препараты.

4. Психофизиологические – физические и нервно-психические перегрузки, однообразные движения, монотонность, физиологически недостаточная подвижность (гиподинамия).

1.2. Влияние впф на организм работающих.

Вредное и опасное действие на организм факторов производственной среды многообразно. Условно можно выделить специфическое и неспецифическое действие.

Специфическое действие проявляется развитием специфической для данного ВПФ патологии, которая обозначается как профессиональная. Список профессиональных заболеваний и отравлений приводится в отдельном приложении.

Профессиональные вредности способны вызвать не только профессиональные заболевания, но могут оказать неблагоприятное влияние на течение общих, этиологически не связанных с трудовой деятельностью болезней, вызывая их обострение и рецидивы. Подобное действие ВПФ обозначают как неспецифическое. Оно характерно для всех профвредностей и проявляется уже на низком уровне их воздействия. Вредные факторы производственной среды увеличивают риск развития хронических непрофессиональных заболеваний. Кроме того, к проявлению неспецифического действия относится снижение физической и умственной работоспособности и резистентности. В результате неспецифического действия возрастает уровень заболеваемости с временной нетрудоспособностью, снижается производительность труда.

Неблагоприятные эффекты от ВПФ могут проявиться как непосредственно в период контакта с ними, так и в отдаленные сроки.

Неблагоприятные эффекты по времени проявления
Непосредственные		Отдаленные
Острые	Хрони-ческие	Канцеро-генные	Эмбрио-тропные	Терато-генные	Мута-генные	Гонадо-тропные

Непосредственные эффекты, в свою очередь, могут быть острыми, когда продолжительность воздействия вредного фактора составляет всего одну смену: острые отравления и острые заболевания (перегрев, электроофтальмия), а также хроническими в результате длительного действия ВПФ (хронические отравления, пневмокониозы, вибрационная болезнь и др.).

Отдаленные эффекты – это развитие болезнетворных процессов и патологических состояний у индивидуумов, имеющих контакт с ВПФ в отдаленные сроки жизни (несколько лет назад), а также в течение жизни других поколений. К последствиям, имевшим латентный период, относятся канцерогенное действие, нарушение репродуктивной функции, повреждение наследственного аппарата клетки (мутагенное действие).

К производственным канцерогенным факторам относят физические и химические факторы, воздействие которых на организм человека в процессе его труда приводит к развитию профессиональных опухолей. Примеры канцерогенов: ионизирующее излучение, ультрафиолетовое излучение, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), ароматические амины, хлорсодержащие вещества, бензил формальдегид, металлы (никель, хром, бериллий, мышьяк, кадмий), асбест и др.

Гонадотропные действие проявляется нарушением сперматогенеза у мужчин и овогенеза у женщин, поэтому для защиты будущих поколений необходимо изучать действие ВПФ на репродуктивную функцию как женского, так и мужского организма. Гонадотропным эффектом обладают ионизирующая радиация и некоторые химические вещества (марганец, свинец, хлоропрен, борная кислота, некоторые ядохимикаты и др.).

Влияние вредных факторов во время беременности может вызвать в развитии плода различные нарушения, которые условно можно отнести к следующим двум типам эффектов:

1) эмбриотоксический: внутриутробная гибель, снижение массы и размеров эмбриона при нормальной дифференцировке тканей. Эмбрион наиболее чувствителен в первые 6 недель беременности. Неблагоприятное действие может иметь место не только во время внутриутробного периода, но и при дальнейшем развитии ребенка, т.к. меняется функциональная активность плода.

2) тератогенный: гистоморфологические дефекты развития, биохимические, функциональные и другие нарушения функции органов и систем, проявляющиеся в постнатальном периоде.

Эмбриотоксическим и тератогенным действием обладают ионизирующая радиация, ультрафиолетовое облучение (короткие лучи), некоторые химические вещества (бензол, этиловый спирт, бор, ртуть, свинец, пестициды и др.), биологические факторы (вирусы, простейшие).

Работа родителей в неблагоприятных условиях может отразиться на здоровье потомства. Уже давно известны наблюдения о пониженной жизнеспособности детей, особенно грудного возраста, родившихся у женщин, занятых на работе со свинцом, ртутью, дивинилом, ДДТ, другими ядами. Ряд авторов отмечает, что токсические вещества могут увеличить раннюю детскую смертность, вызывать гипотрофию, снижать показатели физического развития, приводить к грубым порокам развития, снижать неспецифическую сопротивляемость.

В период лактации токсические вещества выделяются с молоком и , тем самым, продолжают оказывать вредное влияние. Некоторые химические вещества уменьшают лактацию, снижают содержание жира, придают посторонний запах молоку.

В связи с вышеизложенным педиатру при изучении анамнеза необходимо обращать внимание на условия труда родителей, особенно матерей.

В нашей стране запрещен женский труд в особо вредных условиях вообще или на период беременности и лактации.

Мутагенное действие – это изменение наследственных свойств организма, проявляющихся у его потомства. Мутации вызывают все виды излучений и ряд химических веществ: иприт, нитросоединения, перекиси, алкильные группировки, полициклические ароматические соединения (ПАУ), некоторые дезинфицирующие средства (фенол, хлорамин). Эпоксидные смолы, акролеин, ртуть, свинец, красители. Мутагенами также являются вирусы, антибиотики. Мутации могут возникать, на всех трех уровнях организации наследственных структур: генном, хромосомном, геномном.

Возможность отдаленных последствий является важной гигиенической проблемой, поскольку на современном этапе необходимо найти такие пути профилактики, чтобы не допустить неблагоприятных последствий для последующих поколений. При нормировании ВПФ учитывается возможность отдаленных эффектов.