Экзаменационный билет №15.

1. Синергизм и антагонизм лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение. Значение синергизма и антагонизма в анестезиологии и при совместном применении антибиотиков.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения золпидем и ненаркотическое лекарственное средство для купирования боли в послеоперационный период.

Таблетки золпидема Ф 148

Rp.: Tabulettam Zolpidemi 0,005 №30

D. S. по 1 таблетке перед сном для лечения бессонницы (инсомнии)

Ф 107 Rp.: Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml  D. t. d. N. 10 in ampullis  S. в/м по 1 мл каждые 4 раза в сутки для купирования болей в послеоперационном периоде

3. Решите ситуационную задачу: Мужчина (32 года) страдает язвенной болезни 12перстной кишки с гиперсекрецией соляной кислоты. Отмечает изжогу и боль в животе. Из предложенных лекарственных средств (фестал, фамотидин, коллоидный субцитрат висмута, омепразол, маалокс, сукральфат) выберите препараты с антисекреторной активностью. Укажите фармакологическую группу, механизм действия и рациональные способы приема. Предложите препараты замены.

Ответ: Препараты с антисекреторной активностью:

Фамотидин-блокатор гистаминовых Н2-рецепторов,значительно уменьшает вызванную раздражителями секрецию соляной кислоты, снижает базальную секрецию. назначать 0,04(1 таб) перед сном. препарат замены - ранитидин-по 0,15(1 таб) утром и вечером до еды.

Омепразол - ингибитор протоновой помпы. Ингибирует Н,К-АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток, блокирует активность протонового насоса, прекращая доступ ионов водорода в полость желудка тем самым снижая секрецию соляной кислоты. назначать по 0,02 (1 таб) утром и вечером до еды. Замена – пантопразол.

Экзаменационный билет №16.

1. Средства, влияющие на афферентную иннервацию (определение, классификация). Вяжущие, обволакивающих, раздражающие и адсорбирующие средства: механизм и принципы действия, препараты, применение.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения морфина гидрохлорид и лекарственное средство для лечения сахарного диабета.

Роз бланк Rp: Sol. Morphini hydrochloridi 1% - 1 ml

D.t.d. N 10 in ampullis.

Signa. подкожно по 1 мл при травмах и различных заболеваниях,

сопровождающихся сильными болевыми ощущениями

ЛС для лечения сахарного диабета

Rp.: Tab. Glibenclamidi 0,005 N.20

D.S. внутрь по 1 таблетке 2 р/день за 30 минут до еды при сахарном диабете типа 2 у взрослых при неэффективности диетотерапии.

3. Решите ситуационную задачу: В лаборатории экспериментальной фармакологии в экспериментах на белых крысах с моделями язв желудка проводили скрининг веществ с потенциальным лечебным действием при язвенной болезни желудка. Вещество А препятствовало развитию язв при модели язвенного поражения, вызванного ацетилсалициловой кислотой, повышало в слизистой оболочке желудка содержание простагландинов. Вещество Б оказывало антиульцерогенный эффект при экспериментальном язвообразовании, вызванном резерпином, снижало кислотность желудочного сока, после его введения ацетилхолинхлорид не стимулировал секрецию желудочного сока. Вещество В наиболее эффективно предотвращало образование язв, вызванное гистамином. К каким фармакологическим группам принадлежат вещества А – В?

4. Ответ: А – синтетическое производное простагландина Е1 (мизопростол), Обладает антисекреторной активностью. Связывается с рецепторами ПГЕ париетальных клеток желудка, угнетает базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливает образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток и проявляет цитопротективное действие. Уменьшает базальную (но не стимулированную гистамином) продукцию пепсина.

Б – М1-холиноблокатор (пирензепин),угнетает базальную секрецию НСl и пепсиногена

В – блокатор Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин) конкурентные антагонисты гистамина,дейст на париет клетки,угнетают образ хлористой киислоты.