Экзаменационный билет №9.

1. Виды действия лекарственных средств: местное, рефлекторное, резорбтивное (на примере кожных раздражителей, рвотных, отхаркивающих средств и аналептиков). Использование в медицинской практике.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения фенилэфрин и лекарственное средство для лечения атеросклероза.

A 107Rp.: Solutionis Phenylephrini 1% 1ml  D. t. d. N. 10 in ampullis S. Назначают в/в капельно по 1мл в 500мл 5% раствора глюкозы, для повышения АД при коллапсе и артериальной гипотензии в связи с понижением сосудистого тонуса

Ф 107 Rp .: Tab . Lovastatini 0,02 N .40

D.S. Внутрь по 1 таблетке 1 hfp d ltym во время ужина для лечения атеросклероза

3. Решите ситуационную задачу: Больному с ревматоидным артритом проводили противовоспалительную терапию. Через полгода с момента начала лечения больной стал отмечать нарушения сна, боли в животе, увеличение массы тела. При обследовании – гипертензия, гипергликемия, глюкозурия, лимфоцитопения, эозинопения. Какую противовоспалительную терапию мог получать пациент? Каковы причины возникших осложнений?

Ответ: получал глюкокортикоиды (преднизолон). Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Разнообразные осложнения связаны со способностью гормонов широко влиять на процессы метаболизма. Усиливают все процессы синтеза.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия. Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Экзаменационный билет №10.

1. Зависимость действия лекарственных веществ от химической структуры, физический свойств лекарственных веществ, лекарственной формы; от пола, возраста, индивидуальных особенностей организма. Идиосинкразия и ее причины (энзимопатия). внешних факторов. Понятие о хронофармакологии.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения фенотерол и лекарственное средство при гипотонии.

Ф 107 Rp.: Aerosolum Phenoteroli 20 ml

D. S. ингаляционно по 2 вдоха 3 раза в день для профилактики бронхиальной астмы

Ф 107 Rp.: Tabulettam Ephedrini hydrochloridi 0,25 №10

D. S. по 1 таблетке 3 раза в день при артериальной гипотензии

3. Решите ситуационную задачу: Больной К., 40 лет, страдающий язвенной болезнью, поступил в клинику с желудочным кровотечением. Из анамнеза известно, что 7 дней назад он заболел гриппом и принимал для снижения температуры препарат Х. Какой препарат мог принимать пациент? С чем связано развитие кровотечения?

Ответ: Препарат НПВС (аспирин)! Эти препараты обладают ульцерогенным действием, т.к. ингибируют ЦОГ-1 которая участвует в продукции простогландинов, они в свою очередь например катализируют образование гастропротективных простогландинов, которые уменьшают секрецию и оказывают собственно протективное (цито/гистопротективное) действие. Простагландины G, А и I2 ингибируют секрецию, стимулированную пищей, гистамином, гастрином. Уменьшаются объем секреции, кислотность и пептическая активность секрета.