Экзаменационный билет №7.

1. Пути выведения лекарственных средств из организма, факторы, влияющие на экскрецию. Элиминация лекарственных веществ, ее составные части. Константа скорости элиминации, период полужизни (t ½) и клиренс.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения суксаметония йодид и иммуномодулирующее средство при гриппе.

Ф 107 Rp.: Solutionis Suxamethonii iodidi 2% -5ml  D. t. d. N. 10 in ampullis S. Вводят в/в в дозе 30 мл на 60 кг массы тела при вправлении вывихов.

Ф107 Rp.: Tabulettam Arbidoli 0.1.

D.t.d.N 30.

Signa.По 1 таб 1 раз в день как иммуномодулирующее ЛС при гриппе

3. Решите ситуационную задачу: В приёмное отделение клиники машиной скорой помощи доставлен больной с диагнозом: приступ бронхиальной астмы. Выберите наиболее подходящее назначение из нижеперечисленного арсенала имеющихся препаратов: кромолин ингаляционно, ипратропий ингаляционно, сальбутамол ингаляционно, сальметерол ингаляционно, беклометазон ингаляционно, пропранолол внутривенно, дифенгидрамин (димедрол) внутривенно, преднизолон внутривенно. Что лучше всего назначить для купирования приступа? Что лучше всего назначить для длительного приема с целью профилактики симптомов астмы? Что противопоказано при астме?

Ответ: 1.Сальбутамол ,сальметерол - бета 2 адреномиметик, ведет к бронходилатации. преднизолон( стероид. Противовосп. Ср-во с, , стабилизирует мембраны тучных клеток, препятствуя высвобождению медиаторов воспаления).

2. Кромолин, , ипратропий. Кромолин-противоаллергический,блокирует вхождение в клетки кальция,стабилиз мембрану. Ипратропий-м-холиноблокатор, эффект лишь через 6 ч

3.Пропранолол, беклометазон.-являются неселективными бета адреноблокаторами, блок бета2 ар бронхов привет к бронхоспазму.

Экзаменационный билет №8.

1. Механизмы действия лекарственных веществ, их краткая характеристика. Рецепторный механизм действия лекарственных веществ, типы рецепторов. Лекарственные вещества как агонисты (в т.ч. частичные) и антагонисты лигандов. Взаимодействие лекарств со специфическими рецепторами биологически активных веществ. Роль цАМФ, фосфатидилинозитола и других вторичных медиаторов (мессенджеров) в механизмах действия лекарственных средств.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения эпинефрина гидрохлорид и лекарственное средство для лечения тиреотоксикоза.

Ф 107 Rp.: Sol. Epinephrini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

D.t.d. N. 6 in ampullis.

S. вводить под кожу по 0,5 мл при анафилактическом шоке

Ф 107 Rp.: Tab. Thiamazoli obductae 0.01 №20;

S. внутрь по 1 таб. 2 р/день при латентном тиреотоксикозе

3. Больному было назначено отхаркивающее средство по поводу острого бронхита с трудно отделяющейся мокротой. Больной страдает хроническим гастритом. В результате приема отхаркивающего средства усилилась симптоматика гастрита. Какой препарат был назначен?

Почему он ухудшил течение гастрита? Какие отхаркивающие средства целесообразно назначить данному больному?

Ответ: больному было назначено отхаркивающее средство рефлекторнго действия (препарат термопсиса или ипекакуаны). Содержащиеся в них алкалоиды при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов желудка. При этом рефлекторно повышается секреция бронхиальных желез, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится менее вязкой, более обильной и ее отделение улучшается. Т.к. у больного хр гастрит – ухудшилось течение гастрита из-за раздражения рецепторов желудка. Целесообразно назначить отхаркивающие ср-ва прямого действия (амброксол, АЦЦ, бромгексин). Их муколитическое действие заключается в деполимеризации мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению.