Экзаменационный билет №72.

1. Рифампицин и аминогликозиды: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты. Совместимость с антибиотиками других групп.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения дроперидол в форме раствора для инъекций и лекарственное средство для лечения железодефицитной анемии.

Rp.: Solutionis Droperidoli 0,25 % 10 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. вводить в/в 2мл медленно мл, развести в 20 мл 5% растворе глюкозы при нейролептанальгезии.

Rp: Tabulettam "Sorbifer durules» obductae

Da tales doses № 50.

Signa: по 1 драже 2 раза в день за час до еды при железодефицитной анемии.

3. Решите ситуационную задачу: Больному с приступом почечной колики врач скорой помощи ввел препарат. Так как болевой синдром не прекратился, препарат был введен повторно. Через некоторое время боли уменьшились, но появились головная боль, головокружение, осиплость голоса, затрудненность глотания, лицо покраснело, пульс участился. Какой препарат был введен больному? К какой группе препаратов он относится? Какие другие препараты из этой группы можно назначить?

Ответ: Атропин (М-холиноблокатор растительного происхождения)

Можно назначить: платифилин(меньше возбуждает сердце, но сильнее расслабляет гладкие мышцы, т.к. помимо м-холиноблок.действия миотропным спазмолитич.эфектом)

Экзаменационный билет №73.

1. Хлорамфеникол, макролиды и тетрациклины: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты. Совместимость с антибиотиками других групп.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения тригексифенидил и лекарственное средство для курсового лечения артериальной гипертензии.

Rp.: Tabulettam Cyclodoli 0,001 №10

D. S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день при лекарственном паркинсонизме

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40

Da.Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день для курсового лечения АГ

3. Решите ситуационную задачу: Врач-травматолог при вправлении вывиха ввел препарат в дозе, вызывающей кратковременное расслабление мышц конечностей. По истечении 8 минут после инъекции тонус мышц не только не восстановился, но наступило угнетение дыхания. Укажите причины осложнения, предложите меры помощи.

Ответ: Врачом-травматологом был введен препарат дитилин, из группы деполяризующих миорелаксантов, который дает стойкую деполяризацию,( в отличие от ацетилхолина, который мгновенно разрушается холинэстеразой): после короткого сокращения мышечное волокно расслабляется, а его Н-холинорецепторы теряют чувствительность к медиатору. Но, видимо, была превышена доза и препарат привел к параличу дыхательной мускулатуры. Так как при введении больших доз деполяризующих миорелаксантов изменяется механизм действия, то можно в качестве антагониста использовать прозерин внутривенно.

Экзаменационный билет №74.

1. Сульфаниламиды и фторхинолоны: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения омепразол и лекарственное средство для лечения макроцитарной анемии.

Rp: Omeprazoli 0.02

Dtd №14 in capsullis

S. внутрь по 1 капсуле 2 раза в день до еды для лечения язвенной болезни желудка в фазе обострения

Rp: Sol. Cyanocobalamini 0.01 % 1 ml

Dtd №1

S п/вводить в/м по 1 мл раз в 2 дня для лечения макроцитарной анемии

3. Решите ситуационную задачу: В больницу доставлен ребенок в тяжелом состоянии. У ребенка повторная рвота, обильный водянистый понос. Сознание спутано, пульс 65 ударов в минуту, дыхание 28 в минуту с затрудненным выдохом. При осмотре ребенка – точечные зрачки, слезотечение, обильное слюноотделение, проливной пот. При опросе родителей установлено, что они вместе с ребенком 2 часа тому назад вернулись из леса. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры помощи.

Ответ: Острое отравление мускарином (наелся мухоморов).  В патогенезе острого отравле­ния м-холиномиметиками ведущая роль принадлежит дисфункции вегетативной нервной системы, наступающей вследствие резкой сти­муляции холинергических элементов ряда систем и органов. Симптомами острого отравления мускарином (мухомором) являются: обильное слюноотделение, проливной пот, покраснение лица, тошнота, рвота, боль в животе, понос. Зрачки сужены, зрение неясное из-за спазма аккомодации. При прогрессировании отравления могут наблюдаться: расстройства ритма сердца, значительное снижение артериального давления вплоть до коллапса. Вследствие спазма бронхов и усиленной секреции брон­хиальных желез дыхание затруднено, поверхностно, наблюдаются цианоз, судороги. Смерть наступает из-за асфиксии.

Средством антидотной терапии при отравлении м-холиномимети­ками является атропина сульфат, который вводят под кожу в виде 1 мл 0,1% раствора повторно (с интервалами 10 мин), до 3 раз (при наличии показаний). В тяжелых случаях препарат может быть вве­ден внутривенно медленно.

При попадании яда внутрь промывают желудок взвесью активи­рованного угля, 0,1% раствором перманганата калия с последую­щим введением взвеси активированного угля, солевого слабительного. Назначают высокую клизму. При асфиксии — искусственная венти­ляция легких, реанимационные мероприятия  В случае расстройства кровообращения под кожу вводят камфору, кордиа­мин, кофеин-бензоат натрия.