Экзаменационный билет №68.

1. Антигистаминные препараты: классификация, механизм действия, показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения ранитидин и лекарственное средство при ишемическом инсульте.

3. Rp: Tabulettam Ranitidini obductae 0,15

Da tales doses Numero 30

Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) для лечения обострений язвенной болезни желудка.

Rp: Solutionis Pentoxyphyllini 2 % -51 ml Da tales doses Numero 10 in ampullis   Signa: в/в капельно 5 в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида при ишемическом инсульте.

4. Решите ситуационную задачу: Мужчина принял большую дозу неустановленного порошка. Вскоре он почувствовал сильное недомогание и был доставлен в больницу. При поступлении отмечалось: коматозное состояние, отсутствие болевых рефлексов (сухожильные рефлексы были сохранены), температура тела 35,8⁰С, зрачки сужены, дыхание 4-5 в минуту, поверхностное, пульс – 50 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, АД – 60/40мм.рт.ст., живот мягкий, вздут, мочевой пузырь переполнен. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры неотложной помощи.

ответ: У мужчины острое отравление морфином. Диагноз устанавливается на основании 3 симптомов: кома, сужение зрачков, угнетение дыхания. Сухожильные рефлексы сохранены (в отличие от отравления снотворными). Нарушение дыхания усугубляется из-за бронхоспазма. Неотложные меры помощи при отравлении направлены на ликвидацию дыхательных расстройств. Проводят искусственную вентиляцию легких под положительным давлением, отсасывают бронхиальное отделяемое. Используют конкурентные антагонисты — налоксон или налтрексон. После восстановления нормального дыхания удаляют невсосавшийся яд из желудочно-кишечного тракта, учитывая его длительное пребывание в желудке вследствие спазма пилорического сфинктера. Для промывания используют уголь активированный или калия перманганат в 0,05 % растворе. Оба антидота применяют повторно и независимо от пути введения морфина, который как алкалоид (органическое основание) находится в крови в виде липидорастворимых нейтральных молекул, способных проникать в желудок простой диффузией по градиенту концентрации. Промывание требует особой осторожности (опасность судорог, разрыва пищевода, аспирации угля при рвоте).

Экзаменационный билет №69.

1. Антисептические и дезинфицирующие средства: классификация, примеры препаратов, механизмы и особенности действия, применение.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения пирацетам в форме раствора для инъекций и лекарственное средство при гипотиреозе.

Rp.: Solutionis Pyracetami 20% 5 ml  D. t. d. N. 10 in ampullis S. По 5 мл внутримышечно 1 раз в сутки при умственной деменции вследствие нарушения мозгового кровообращения

Rp.: Tab Levotiroxini sodii 0,025 №50

D.S. внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки за 30 минут до еды для лечения гипотиреоза.

3. Решите ситуационную задачу: Для устранения приступа бронхиальной астмы пациенту введен препарат. Бронхоспазм купирован, но появились тахикардия, боли в области сердца, тремор. Какой адреномиметик был назначен больному? К какой группе препаратов он относится? Какие препараты предпочтительнее использовать, чтобы уменьшить риск развития подобных осложнений и почему?

Ответ:

Был использован не селективный α, β –АДРЕНОМИМЕТИК, Надо использовать селективные β₂-Адреномиметики, они расслабляют гладкие мышцы и слабее возбуждают ЦНС и сердце. Сальбутамол повышает частоту сердечных сокращений в 7 — 10 раз меньше изадрина, тербуталин — в четыре раза меньше. Наиболее выражен селективный эффект у салметерола и формотерола (редко вызывают кардиологические осложнения).