Экзаменационный билет №61.

1. Гормональные препараты поджелудочной железы: показания к применению, побочные эффекты. Синтетические (негормональные) противодиабетические средства. Помощь при диабетической и гипогликемической коме.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения изосорбида мононитрат и лекарственное средство для купирования психомоторного возбуждения.

Изосорбида мононитрат (капсулы)

Rp.: Tab. Isosorbidi mononitrati 0.02

D. t. d. № 30

S. внутрь по 1 таблетки 2 раза в день для профилактики приступов стенокардии

Изосорбида мононитрат (раствор для инекций)

Rp Tab Isosorbidi mononitrati 0,02

D. t. d. № 10

S. принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день для профилактики приступов стенокардии

Rp.: Sol. Aminazini 2, 5 % 5 ml

D.t. d. N.6 in ampull.

S. Для внутривенных вливаний по 2 мл предварительно развести в 20 мл 5 % раствора глюкозы для купирования психомоторного возбуждения

3. Решите ситуационную задачу: Мужчина 47 лет, в прошлом боксер, обратился с жалобами на снижение настроения, выраженную потливость, неуверенность при ходьбе. При обследовании выявлены тремор рук в покое, трудности в выполнении точных движений, гипомимия («маскообразное лицо»). Врач поставил диагноз симптоматического паркинсонизма. Необходимо ли назначение противопаркинсонических средств? Каких?

Необходимо. Наиболее целесообразно назначит –холиноблокаторы центрального действия.Наприаер,циклодол, он снижает действие ацетилхолина. Ему отдается предпочтение при лечении лек паркинсонизма у молодых людей.

Экзаменационный билет №62.

1. Препараты глюкокортикоидов: механизмы противовоспалительного, иммунодепрессивного и противоаллергического действия, показания к применению, побочные эффекты, осложнения при их длительном назначении.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения нифедепин и лекарственное средство при отеке мозга.

Rp.:Tаblettam Nifedipini  0,01 N50

D.S. Принимать внутрь по 1т. лечения стабильной стенокардии напряжения

Rp: Solutionis Furosemidi 1% - 2ml

D.t.d.N 10

Signa: в\в 2 ml в 20 ml изотонического раствора натрия хлорида, для устранения отека мозга

3. Решите ситуационную задачу: Определите, какие явления могут возникнуть при повторных введениях следующих препаратов: дигитоксин, морфин, бензилпенициллина натриевая соль, эфедрина гидохлорид. Объясните причину этих явлений.

Дигитоксин: Сердечный гликозид, липофилен, способен кумулироваться. расстройства сознания, тошнота, рвота, синусовая брадикардия, AV блокада, наджелудочковые тахикардии, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков, нарушения зрения, головная боль, слабость, головокружения, апатия, психозы. Из-за того, что препарат обладает сильно выраженным кумулятивным эффектом.

Морфин:Пристрастие с явлением привыкания. Наркотики повышают выброс катехоламинов (дофамин, норадреналин) из пресинаптических депо, что сопровождается сильной активацией системы подкрепления с развитием положительно окрашенных, эмоциональных переживаний. Свободные катехоламины быстро инактивируются ферментами. угнетение дыхательного центра.

Бензилпенициллина натриевая соль: Сенсибилизация. анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, повышение температуры тела/озноб, головная боль, артралгия, эозинофилия, интерстициальный нефрит, бронхоспазм, кожные высыпания. Прочие: для натриевой соли — нарушение сократимости миокарда; для калиевой соли — аритмия, остановка сердца, гиперкалиемия. При эндолюмбальном введении — нейротоксические реакции: тошнота, рвота; повышение рефлекторной возбудимости, менингеальные симптомы, судороги, кома. Их принимают 1 раз в 7 дней!!!

Эфедрина гидрохлорид: привыкание Со стороны нервной системы: более часто - головная боль, нарушение сна; менее часто - слабость, нервозность, двигательное беспокойство, головокружение; частота неизвестна - судороги, мышечные спазмы, тремор, онемение рук или ног, сонливость; при применении в высоких дозах - галлюцинации, изменение настроения или психики. Со стороны ССС: менее часто - стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - ощущение дискомфорта или боль в грудной клетке; частота неизвестна - необычные кровоизлияния, гиперемия кожи лица. Со стороны пищеварительной системы: более часто - тошнота, рвота; менее часто - сухость или раздражение полости рта или глотки (при парентеральном применении), потеря аппетита; частота неизвестна - изжога. Со стороны мочевыводящей системы: менее часто - затрудненное и болезненное мочеиспускание. Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции. Прочие: менее часто - повышенное потоотделение, бледность кожных покровов; сужение периферических сосудов, аллергические реакции, одышка или затрудненное дыхание, озноб, гипертермия, расширение зрачков, нечеткость зрительного восприятия.Передозировка. Симптомы: выраженная слабость, возбуждение, бессонница, задержка мочи, чрезмерное повышение АД, снижение аппетита, рвота, повышенное потоотделение, сыпь.