Экзаменационный билет №5.

1. Транспорт и распределение лекарственных веществ в организме и факторы, на них влияющие. Депонирование лекарственных средств. Биологические барьеры и их проницаемость для лекарственных средств.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения пирензепин и лекарственное средство для лечения конъюктивита.

Ф 107 Rp: Tabulettam Pirenzepini 0,025 №50   D. S. По 2 таблетки 2 раза в день до еды при язвенной болезни желудка

Ф 107 Rp. Ung. Tetracyclini hydrochlorici 1% 10,0  DS. Глазная мазь. Закладывать в конъюнктивальный мешок 3 р/день для лечения конъюктивита.

3. Решите ситуационную задачу: Больному А, страдающему глаукомой, был назначен препарат, который снижает внутриглазное давление, вызывает мидриаз и слабые изменения аккомодации. Пациенту Б, также получающему лечение по поводу глаукомы назначили препарат, который снижает внутриглазное давление, вызывает миоз и спазм аккомодации. Лекарственные средства каких групп оказывают подобное действие? Приведите примеры препаратов. Объясните механизмы их действия на глаз.

Ответ: Препарат А - αβ адреномиметик(адреналин), Препарат Б – М-холиномиметик(пилокарпин). Адреналин – расширяет зрачок за счет сокращения радиальной мышцы радужной оболочки, также уменьшается продукция внутриглазной жидкости,снижает внутриглазное давление.

Пилокарпин оказывает местное и резорбтивное влияние. Его местное действие на глаз обусловлено возбуждением М₃-холинорецепторов, что сопровождается сокращением круговой и цилиарной мышц. Эффекты пилокарпина следующие:

• сужение— результат сокращения круговой мышцы радужки;

• снижение внутриглазного давления — при сужении зрачков радужка становится тонкой, ее корень освобождает угол передней камеры, это облегчает отток внутриглазной жидкости в дренажную систему глаза — фонтановы пространства, шлеммов канал и вены глазного яблока;

• спазм аккомодации — при сокращении цилиарной (аккомодационной) мышцы уменьшается натяжение цинновой связи и капсулы хрусталика; хрусталик, приобретая в силу упругости выпуклую форму,

Экзаменационный билет №6.

1. Биотрансформация лекарственных средств: биологическое значение, ферменты и типы реакций. Изменение биотрансформации лекарственных средств в зависимости от возраста, пола, индивидуальных особенностей организма (энзимопатиях).

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения атракурия бесилат и лекарственное средство для лечения туберкулеза.

Ф 107 Rp.: Solutionis Atracurii besilatae 1% - 5мл

D.t.d.№5 in ampullis

S. вводить в/в по 180 мл на 60 кг массы тела, применять для миорелаксации при оперативных вмешательств средней продолжительности.

Ф 107 Rp: Tabulettam Isoniazidi 0,2 № 10

D.S: внутрь по 2 таблетки два раза в день после еды для лечения туберкулеза.

3. Решите ситуационную задачу: Больная лечилась в стационаре по поводу тромбофлебита. Была выписана со значительным улучшением. Больная дома продолжала прием лекарственного средства, назначенного в больнице. Спустя неделю она заметила, что в моче появилась кровь, возникли болезненность и припухлость коленных суставов. При повторной госпитализации обнаружено: множественные петехии и кровоизлияния в слизистые оболочки и кожу, гематурия. Какой препарат принимала больная? Объясните механизм осложнений. Как их устранить? Назовите меры профилактики осложнений.

Ответ: принимала аценокумарол. Антикоагулянт непрямого действия, производное 4-оксикумарина, является антагонистом витамина К₁. Ингибирует редуктазу эпоксида вит К и препятствует восстановлению К 1 эпоксида в активную форму вит К, что блокирует синтез факторов 2,7,9,10. Т.о. угнетается синтез протромбина,проконвертина. Нарушает синтез протромбина (фактора свертывания крови II), проконвертина (фактора свертывания крови VII), факторов IX и X. Устранение осложнений: введение витамина К, отмена аценокумарола. Профилактика осложнений: лечение аценокумаролом прекращают постепенно, уменьшая дозы и увеличивая интервалы между приемами. В период лечения необходим контроль за общим состоянием пациента и изменениями свертывающей системы крови.