Экзаменационный билет №59.

1. Средства, влияющие на кроветворение: классификация. Стимуляторы и ингибиторы эритропоэза и лейкопоэза: классификация, применение. Правила назначения препаратов железа и витамина В₁₂.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения фуросемид в форме раствора для инъекций и лекарственное средство для лечения хронической сердечной недостаточности.

Rp: Solutionis Furosemidi 1% - 2ml

D.t.d.N 10

Signa: в\в 2 ml в 20 ml изотонического раствора натрия хлорида, для устранения отека мозга

Rp: Tabulettam Digoxini 0,00025

D. t. d. N. 50

S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день для лечения хронической сердечной недостаточности

3. Решите ситуационную задачу: Больному для хирургической операции были оказаны следующие анестезиологические пособия: премедикация диазепамом (анксиолитик) и атропином, вводная анестезия пропофолом, ингаляция динитрогена оксида и галотана, введение пипекурония бромида. Во время операции возникли осложнения – сосудистый коллапс и аритмия. С какой целью анестезиолог применил указанные лекарственные средства? Какие ЛС необходимо использовать для купирования сердечно-сосудистых осложнений наркоза?

Диазепам: для премедикации и атаралгезии.

Атропин: для премедикации, для предупреждения бронхо- и ларингоспазма и побочных явлений, обусловленных возбуждением блуждающего нерва.

Пропофол: для вводного наркоза и поддержания общей анестезии.

Динитрогена оксид: см. пропофол.

Галотан: ингаляционный наркоз.

Пипекурония бромид: релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации.

Лечебная тактика при развитии этого осложнения заключается в инфузии 2—6 мл/кг полиглюкина, солевых растворов, глюкокортикоидов (гидрокортизон, дексазон). Если артериальное давление при этом не поднимается выше 80 мм рт.ст., то целесообразно использование симпатомиметиков — мезатона, эфедрина, дофамина (1 мл мезатона вводится внутривенно капельно в 500 мл 5% раствора глюкозы, дофамин

Экзаменационный билет №60.

1. Общие принципы гормональной терапии. Гормональные препараты с активностью гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, антитиреоидные средства: источники получения, показания к применению, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения маннитол и лекарственное средство для лечения болезни Паркинсона.

Rp.: Mannitoli 30,0

D. t. d. № 5

S. вводить в/в содержимое 3 флаконов ,предварительно развести в 5% растворе глюкозы при внутричерепной гипертензии.

Rp.: Solutionis Mannitoli 20%-500 ml

D. t. d. № 10 in ampullis

S. Вводить в\в медленно в 10 мл изотонического раствора для купирования приступа стенокардии

Ф 107

Rp.: Tabulettam Cyclodoli 0,001 №10

D. S. внутрь по 1 таблетке 3 раза в день при лекарственном паркинсонизме

3. Решите ситуационную задачу: Участник спасательной экспедиции перед предстоящей работой принял лекарственное средство и почувствовал прилив сил. У него улучшилось настроение, повысилась работоспособность, снизи­лась потребность во сне. К концу первых суток работы спасатель ощутил усталость и принял еще одну таблетку этого лекарственного средства. Работоспособность повысилась, но через час участник экспедиции почувствовал себя плохо — появились резкая слабость, усталость, закружилась голова. Он потерял сознание. Какое лекарственное средство принимал участник экспедиции? В чем причина осложнений? Какие рекомендации по приему препарата он нарушил?

Ответ: принимал психостимулятор – фенамин. Психомоторный психостимулятор. Хорошо проникает в головной мозг. Возбуждает ретикулярную формацию, таламус, гипоталамус, лимбическую систему, так как способствует освобождению дофамина, норадреналина и серотонина, тормозит нейрональный захват этих нейромедиаторов, ингибирует МАО. Повышает выброс адреналина из надпочечников.

Истощилось депо медиатора(дофамин), поэтому почувствовал себя плохо. Это вещество нужно принимать однократно, затем сделать перерыв(1 день), чтобы депо медиатора восстановилось.