Экзаменационный билет №50.

1. Бронхолитические средства: классификация, механизмы и особенности действия, выбор при бронхиальной астме и синдроме бронхиальной обструкции (СБО): классификация, правила назначения. Препараты, эффективные при астматическом статусе. Отек легких нетоксического генеза, направления терапии и их реализация лекарственными препаратами.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения метронидазол и лекарственное средство для лечения инсомнии.

Rp.: Tabulettam Metronidazoli 0,25  Da tales doses Numero 20

Signa:внутрь по 1 таблетке 2 раза в день после еды при лямблиозе. 

Rp: Solutionis Metronidazoli 0,5%-100ml

Da tales doses Numero 10

Signa: в/в капельно 100 мл при амебиазе и анаэробной инфекции

Rp.: Tabulettam Zolpidemi 0,005 №30

D. S. по 1 таблетке за полчаса перед сном для лечения бессонницы(инсомнии)

3. Решите ситуационную задачу: Больной ишемической болезнью сердца и выраженным атеросклерозом принимал лекарственное средство, снижающее уровень холестерина в крови. Через 2 недели регулярной терапии у больного появились резкая слабость, мышечная боль, в крови увеличилась активность аминотрансфераз. Какое средство принимал больной? Какие гиполипидемические средства не вызывают указанных побочных эффектов?

Ответ:

Больной принимал препарат группы статинов (ловастатин), при приёме которых иногда развиваются подобные симптомы! Статины по конкурентному принципу блокируют НАДФ•Н-зависимую редуктазу ГМГ-КоА — фермент, катализирующий превращение ГМГ-КоА в предшественник холестерина — мевалоновую кислоту,снижается синтез ХС в печени. Этот препарат необходимо заменить на препарат другой группы гиполипидемических средств, например секвестранты желчных кислот (колестерамин, колестирол). Секвестранты связывают желчные кислоты в тонком кишечнике, заменяя свои анионы хлора на анионы желчных кислот. В результате прерывается энтерогепатическая циркуляция желчных кислот

Экзаменационный билет №51.

1. Рвотные и противорвотные средства: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Средства, влияющие на аппетит и моторику желудка: классификация, механизмы действия, примеры препаратов, применение.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения мебендазол и лекарственное средство для лечения ревматизма.

Rp: Tabulettam Mebendazoli 0,1

Da tales doses Numero 10

Signa: внутрь по 1 т 1 раз в день при энтеробиозе

Rp.: Tabulettam Meloxicami 0,015 №10

D.S. внутрь по 1 таблетке 2 раза в день для лечения ревматоидного артрита

3. Решите ситуационную задачу: Распределите ЛС (натрия нитропруссид, клонидин, атенолол, каптоприл, бендазол, празозин, пропранолол, периндоприл, магния сульфат) в соответствующих ЛФ для лечения следующих групп больных:

• Больные с гиперкинетическим типом кровообращения, характеризующимся высоким ударным объемом (сердечным выбросом), тахикардией, высоким систолическим давлением.Атенолол- селект бета 1 адреноблокатор

Магния сульфат-блокатор кальц каналов

• Больные с повышенным общим периферическим сопротивлением (высокое диастолическое давление). Празозин. Периферический вазодилататор. Является блокатором постсинаптических α₁-адренорецепторов, препятствует сосудосуживающему влиянию катехоламинов. Понижает АД за счет уменьшения ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце. Расширяет периферические вены, уменьшая также преднагрузку на сердце. Улучшает системную и внутрисердечную гемодинамику у больных с хронической сердечной недостаточностью. Снижает давление в малом круге кровообращения

• Больные с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.-Каптоприл,эналаприл,периндоприл , ингибируют АПФ. сосудорасширяющее действие ИАПФ обусловлено снижением в организме количества ангиотензина II, норадреналина, адреналина, вазопрессина, альдостерона и накоплением брадикинина и натрийуретического пептида

• Больные с гипертоническим кризом. Бендазол-расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов и внутренних органов (относится к спазмолитикам миотропного действия) Натрия нитропруссид-артериолярный и вензный вазодилататор. Метаболизируется в эритроцитах с высвобождением NO. при хронической сердечной недостаточности, при гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления), остром инфаркте миокарда, гипертонической энцефалопатии (заболевании головного мозга, связанном с нарушением его крообращения).

Клонидин Возбуждает альфа₂-адренорецепторы, понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне