Экзаменационный билет №48.

1. Гиполипидемические (антиатеросклеротические) средства: классификация, примеры препаратов, механизм действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения ацикловир и лекарственное средство для купирования боли в послеоперационном периоде.

Ф 107 Rp: Tabulettam Acicloviri 0,2 №20

D.S: принимать по 1 таблетке 3 раза в день для лечения герпеса

Rp.: Ung. Acicloviri 5%-2,0

D.S. Наносить на поражённые участки 1 раз в день кожи при герпесе

Rp.: Tabulettam Ketoroli 0,01 №10

D. S. по 1 таблетке 4 раза в день при боли в послеоперационном периоде

3. Решите ситуационную задачу: Больного 56 лет, страдающего гипертонической болезнью после нервно-психического расстройства, беспокоит головная боль, чувство жара, потливость, тошнота, ощущение тупой боли в сердце. АД = 190/130 мм рт. ст, ЧСС = 90 уд/мин, ритм правильный. Какие конкретно препараты (с учетом механизма действия, эффективных путей введения и возможных осложнений) следует применить для нормализации и стабилизации состояния.

Ответ. Вероятнее всего необходимы антигипертензивные ср-ва,группы - Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему:

К ним относятся :

1. Агонисты имидазолиновых I₁-рецепторов. рецепторы, стабилизируя пресинаптическую мембрану, препятствуют выделению норадреналина к прессорным нейронам, что сопровождается снижением центрального симпатического тонуса и ростом тонуса блуждающего нерва.Препараты:моксонидин

2. Центральные ₂-адреномиметики.Аналогично имид,препарат-клофилин.

3. Ганглиоблокаторы.

4. Симпатолитики.

5. Блокаторы рецепторов:

• -адреноблокаторы;

• β-адреноблокаторы; Анаприлин

• , β-адреноблокаторы.

Экзаменационный билет №49.

1. Противокашлевые и отхаркивающие средства: классификация, механизмы действия, принципы назначения применение, возможные побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения римантадин и лекарственное средство при фибрилляции предсердий.

Rp: Tabulettam Rimantadini 0,05 № 10

D.S: принимать по 1 таблетке в день для профилактики гриппа в период эпидемий у взрослых

Rp: Tabulettam Rimantadini 0,05 № 10

D.S: Назначают внутрь для профилактики гриппа по 1 таблетке один раз в день

Rp. Solutionis Procainamidi 10% - 5 мл

D. t. d. №10 in ampullis

S. вводить в/в 5 мл в 20 мл 5 % р-ра глюкозы при фибрилляции предсердий

3. Решите ситуационную задачу: Пациенту с артериальной гипертензией и сопутствующим хроническим гепатитом был назначен каптоприл, который проявил хороший терапевтический эффект. Врач решил перевести больного на прием ингибитора АПФ длительного действия. Однако новое лекарственное средство оказалось неэффективным. Какой препарат стал принимать больной вместо каптоприла? В чем причина отсутствия его терапевтического действия? Какие лекарственные средства, влияющие на функции ангиотензина II, могут оказать лечебный эффект в данной ситуации?

Ответ. Каптоприл- Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается ОПСС, АД, пост- и преднагрузка на сердце.  Больной стал применять вместо каптоприла: ингибитор АПФ (эналаприл). Причина - он метаболизируются через печень, а так как печень поражена его активация происходить не будет. Препараты этой группы не полностью блокируют биосинтез Ангиотензина-2.

Более полного выключения ренин - ангиотензиновой системы можно достигнуть только блокаторами ангиотензиновых рецепторов (например, лозартан).