Экзаменационный билет №40.

1. Противоаритмические средства II, III и IV класса: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения кальция хлорид и лекарственное средство для лечения язвенной болезни.

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 100 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды для лечения сывороточной болезни, крапивницы, псориаза, экземы.

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 10 ml D.t.d. N 6 in amp. S. По 10 мл внутривенно 1 раз в день для лечения рахита, остеопороза, при паренхиматозном гепатите, нефрите, токсических поражениях печени.

Rp: Tabulettam Ranitidini OBDUCTAE 0,15

Da tales doses Numero 30

Signa: внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) для лечения обострений язвенной болезни желудка

3. Решите ситуационную задачу: Больному туберкулезом был назначен рифампицин в виде монотерапии. После кратковременного улучшения самочувствия и прекращения выделения микобактерий туберкулеза состояние больного вновь ухудшилось. С чем связано ослабление противотуберкулезного действия рифампицина? Какими современными рекомендациями пренебрег врач при лечении туберкулеза?

Ответ: Лекарственная устойчивость развивается в результате одной или нескольких спонтанных мутаций в независимых генах микобактерий туберкулеза, которые могут возникать при монотерапии. Поэтому к рифампицину довольно быстро развивается устойчивость микобактерий туберкулеза, в связи с чем его целесообразно комбинировать с другими противотуберкулезными средствами (н-р, изонизид, стрептомицин)

Экзаменационный билет №41.

1. Антиангинальные средства: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Ангиопротекторы и кардиопротекторы (в том числе растительного происхождения).

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения калия перманганат и лекарственное средство для лечения тиреотоксикоза.

107 Rp: Solutionis Kalii permanganatis 5%-500ml

Da tales doses Numero 10

Signa: наружно для промывания ран.

Rp.: Tab.Mercazolili obductae 0.01;

D.t.d. № 10

S. внутрь по 1 таб. 2 р/день при тиреотоксикозе

3. Решите ситуационную задачу: Больному сифилисом был назначен бициллин-1. При повторной инъекции у больного возникло удушье, резко упало АД, при попытке подняться с кровати он упал и потерял сознание. В связи с этим врач был вынужден отменить бициллин, принять неотложные меры и перейти на эритромицин. После 4 дней приема эритромицина больной почувствовал себя лучше и поэтому принимал препарат нерегулярно, а лишь тогда, когда у него, по его мнению, отмечалось обострение заболевания. Проведенные в дальнейшем лабораторные исследования показали неэффективность эритромицина у данного пациента даже в ударных дозах. Объясните, что произошло после повторного введения бициллина-1, почему эритромицин оказался неэффективным; обоснуйте назначение другого препарата.

Ответ: После применения бициллина-1 развился анафилактический шок. Эритромицин- антибиотик группы макролидов.К эритромицину наиб чувствительны грамполож кокки, в спектр также входят грамотриц. Угнетает синтез белка рибососмами бактерий. Относится к АБ резерва,т.к к нему быстро развивается резистентность. Его нужно принимать регулярно, 4 раза в день. Необходимо назначить другое противосифилитическое средство, например тетрациклин, т.к устойчивость к нему развивается постепенно и аллергические реакции на него реже, чем на пенициллины и цефалоспорины. Также можно назначить бийохинол,-препарат висмута, их спект ограничен лишь трепонемами