Экзаменационный билет №38.

1. Кардиотонические средства: классификация, примеры препаратов. Сердечные гликозиды: механизм действия, классификация, влияние на параметры (показатели) работы сердца. Показания к назначению и принципы назначения сердечных гликозидов. Острое отравление и хроническая («дигиталисная») интоксикация сердечными гликозидами, меры помощи.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения преднизолон в форме мази и лекарственное средство для лечения атеросклероза.

Ф 107 Rp: Unguenti Prednisoloni 0,5%-10.0

Da. Signa: наружно наносят мазь тонким слоем 3 раза в день при экземе

Ф 107 Rp .: Tab . Lovastatin 0,02 N .40

D.S. Внутрь по 1 таблетке во время ужина для лечения атеросклероза

3. Решите ситуационную задачу: Больному для лечения пневмонии был назначен пенициллин. После инъекции препарата больному стало плохо: у него отмечалось покраснение поверхности кожи в месте инъекции, резко понизилось артериальное давление, возник бронхоспазм. В связи с развившимися симптомами больному был назначен цефотаксим, однако такая замена не решила возникших проблем. Объясните причины развившегося побочного действия пенициллина и почему его замена на цефотаксим не устранила в дальнейшем перечисленных побочных эффектов.

Ответ: Причина побочного эффекта – гиперчувствительность на пенициллин. Замена препарата на цефатоксим не устранила ПЭ, так как появилась перекрестная сенсибилизация). Необходимо назанчить препараты макролидов или тетрациклинов.

Экзаменационный билет №39.

1. Противоаритмические средства: классификация, примеры препаратов, принципы действия. Противоаритмические средства IА и IВ класса: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения лоратадин и лекарственное средство для профилактики шока при травме.

107 Rp.: Tab. Loratadini 0.01          D.t.d. №10          S. По  1 таблетке 1 раз в день для лечения зудящих дерматозов

0,1% сироп по 100 и 120мл, 0,1% суспензия для приема внутрь по 30 и 100мл.

Розовый бл. Rp.: Solutionis Promedoli 1% -1ml  D. t. d. N. 10 in ampullis S. Вводят п/к 1 мл для профилактики шока при травме

3. Решите ситуационную задачу: Молодой женщине был назначен антибиотик. Во время приема препарата она продолжала посещать солярий. Неожиданно у нее возник ожог, что вынудило ее прекратить инсоляцию. На 2-ой неделе от начала приема у нее появились белые творожистые выделения из влагалища, что она связала с приемом солнечных ванн. Объясните причину возникновения ожога и появления выделений. Какими профилактическими мерами эти осложнения можно было бы предотвратить?

Ответ: Причина развития ожога – реакция фотосенсибилизации которая возникла в результате лечения препаратами фторхинолонов (механизм действия- игибирование бак. ДНК-ригазы,что нарушает репликацию ДНК и синтез РНК),это антибактериальные средства широкого пектра действия.Более активны в отношении грамотриц организмов.Препараты:ципрофлоксацин,норфлоксацин..

Причина появления творожистых выделений из влагалища - при длительном применении подавляют развитие нормальной микрофлоры, что позволяет условно-патогенным и патогенным микроорганизмам беспрепятственно размножаться (грибки рода Candida). Более того, антибиотики стимулируют рост грибков рода Candida. В результате развивается кандидоз различных органов и тканей.

Предотвращение ожога у больной - это отказ от похода в солярий во время лечения до полного выздоровления. Предотвращение творожистых выделений из влагалища – следует рационально применять антибиотики (циклами по 7—10 дней с перерывами 5—7 дней) и по возможности назначать антибиотики узкого спектра действия.