Экзаменационный билет №27.

1. Спирт этиловый: токсикокинетика, местное, рефлекторное и резорбтивное действие, применение. Острое отравление этанолом: патогенез, симптомы, меры помощи. Хронический алкоголизм.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения менадиона натрия бисульфит в таблетках и лекарственное средство для лечения глаукомы.

Ф 107 Rp: Tabulettam Menadioni natrii bisulfatis 0,015

D.t.d.N. 20

S. внутрь по 1 таблетке 3 раза вдень при патологических состояниях, сопровождающихся кровоточивостью

Rp.: Solutionis Menadioni natrii bisulfatis 1%-1 ml

Dtd 12

S. в/м 1 мл при тромбоцитопенической пурпуре

Ф 107 Rp.: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1 % - 10 ml D.S. Глазные капли. По 2 капли 3 раза в день для лечения глаукомы

3. Решите ситуационную задачу: Больной, страдающий стенокардией, почувствовал острую давящую боль за грудиной и принял несколько таблеток лекарственного препарата. Приступ боли прошел, но сразу же появились головокружение, слабость и больной потерял сознание. При измерении артериального давления выявлена острая гипотензия. Какой препарат принял пациент? Каков механизм его действия? Что явилось причиной развития побочного эффекта и как можно его предупредить?

Ответ:1)Нитроглицерин.В организме из нитроглицерина высвобождается окись азота,из которой образуются S-нитрозотиолы, они активир гуанилатциклазу,это приводит к снижению содержания ионов кальция своб,отсюда миорелаксация сосудов.Это ведет к Снижение Венозного и АД => ↓ венозного возврата и сопротивления току крови => ↓ пред и постнагрузки на сердце => ↓ работы сердца и потребности в О2.

3)Причиной явилось применение препарата в вертикальном положении.

Экзаменационный билет №28.

1. Снотворные средства: классификация, механизмы действия, влияние на стадии сна, принципы лечения инсомнии, побочные эффекты. Острое отравление барбитуратами: клиника и меры помощи.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения раствор пентоксифиллина и лекарственное средство для лечения депрессии.

Rp: Tabulettam Pentoxyphyllini 0,1 № 10

Da.Signa: по 1 табл. 3 раза в день после едыпри ишемическом нарушении мозгового кровообращения

Rp: Solutionis Pentoxyphyllini 2 % -51 ml   Da tales doses Numero 10 in ampullis   Signa: в/в капельно 5 в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида при ишемическом инсульте.

Rp.: Tabulettam Amitriptylini 0,025 №20

D. S. по 2 таблетке 4 раза в день для лечения депрессии

3. Решите ситуационную задачу: У больного с артериальной гипертензией, длительное время принимавшего диуретическое средство, появились следующие симптомы: мышечная слабость, парестезии, перебои в сердце. На ЭКГ зарегистрированы экстрасистолы. Какой препарат мог принимать больной? О чем свидетельствуют данные симптомы? Как предотвратить их появление?

Ответ:

Старый ответ: 1) Дихлотиазид 2) Проявление гипокалиемии т.к. диуретики приводят к повышению выделения калия из организма.

3)Назначение калия хлорида, панангина, магния хлорида.

Новый ответ:

1. Препараты,ингибирующие реабсорбцию в дистальных извитых канальцах.-тиазиды. ГИДРОХЛОРТИАЗИД-

С током первичной достигает начальных отделов дистальных извитых канальцев. Подавляет в их апикальной мембране симпорт Na⁺ — Сl^-, присоединяясь к участку связывания Сl^- на белке-симпортере. Умеренно ингибирует карбоангидразу проксимальных извитых канальцев. Гидрохлортиазид значительно снижает АД при артериальной гипертензии, так как уменьшает ОЦК и расширяет артерии.При его использовании возникает гипокалиемия,проявл. Подобными симптомами

Предотвращение-замена препарата,заменяем калийсберегающими диуретиками- спиронолактон (агонист альдостерона)

2)Препарат группы ингибиторов карбоангидразы,препараты,тормозящие реабсорбцию в проксимальных извитых канальцах. Диакарб.

с помощью сульфонамидной группы ингибирует цинксодержащий активный центр карбоангидразы различных тканей. При блокаде карбоангидразы диакарбом нарушаются дегидратация угольной кислоты в первичной моче и ее образование в цитоплазме не-фроцитов, поэтому снижаются реабсорбция Na⁺, НСО₃^- и выход в мочу Н⁺. Реакция мочи смещается в щелочную сторону. Побочный эффект препарата- Гипокалиемия. Для ее коррекции ограничивают потребление поваренной соли (2 — 2,5 г в сутки); назначают диету, обогащенную калием; используют препараты калия (панангин, аспаркам) или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.