Экзаменационный билет №21.

1. Ганглиоблокаторы: классификация, механизм и особенности действия, препараты, применение, побочные эффекты. Помощь при передозировке.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения диклофенак и лекарственное средство для купирования сосудистого коллапса.

Rp.: Solutionis Diclofenac-natrii 2,5 % 3 ml  Ф-107 D. t. d. N. 10 in ampullis  S. в/м по 3 мл 3 раза в день для лечения артрита

Ф-107 Rp.: Solutionis Mesatoni 1 % 1 мл

D. t. d. N. 10 in ampullis S. п/к 3 мл для повышения АД при коллапсе

3. Решите ситуационную задачу: Беременная женщина страдает запором (стул 1 раз в 3 дня и реже). Выберите из списка (свечи с глицерином, отвар коры крушины, натрия сульфат, гутталакс, лактулоза, касторовое масло, оливковое масло, глаксена) ЛС для лечения запора, укажите время наступления эффекта, побочные эффекты и противопоказания к применению.

Ответ:

Лактулоза-размягчает содержимое толстой кишки,синтетический дисахарид. В толстой кишке под влиянием микроорганизмов метаболизируется с образованием орг. Кислот. Последние не всасываются и создают повышенное осмотическое давление, что приводит к увеличению объема содержимого толстой кишки и повыш. Перистальтики.

Свечи глицериновые оказывают раздражающее действие на слизистую толстой кишки и стимулирует сокращения. Эффект через полчаса.

Протиопоказана крушина, т.к. может стимулировать сокращения миометрия (???) оливковое и касторовое масло.

Про остальные на всякий случай:

Гутталакс - после бактериального расщепления в толстом кишечнике стимулирует слизистую оболочку толстой кишки, увеличивая перистальтику, способствует накоплению воды и электролитов в толстой кишке. Это приводит к стимуляции акта дефекации,размягчению кал. Масс.

Экзаменационный билет №22.

1. Антидеполяризующие и деполяризующие миорелаксанты: механизмы и особенности действия, последовательность развития главного эффекта, применение, побочные эффекты, помощь при передозировке.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения метоклопрамид и лекарственное средство для инфильтрационной анестезии.

Ф-107 Rp: Tabulettam Metocloprаmidi 0,01 № 10

Da.Signa: принимать по 1 табл. 3 раза в день до еды при тошноте

Rp: Sol. Metoclopramidi 0.5% - 2 ml.

Dtd N 20 in amp.

S:по 2 ml в/м 3 р/д для лечения атонии кишечника

Ф-107 Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 0,5% - 200ml D.t.d N 10 in amp. S. в/в 200 мл 0,5% раствора (растворитель – изотонический раствор натрия хлорида) с добавлением к 20мл готового раствора 1 капли 0,1% раствора эпинефрина гидрохлорида.

3. Решите ситуационную задачу: Женщина, 30 лет, поступила в родильный дом в связи с появлением болевых ощущений внизу живота. Срок беременности - 31-32 недели. Повышен тонус матки. Поставлен диагноз: «Первородящая, 30 лет, угрожающие преждевременные роды». Госпитализирована в отделение патологии. Назначение какого препарата будет оправдано в данном случае? Какими побочными эффектами может сопровождаться его применение?

Ответ: 1)Нужно применить β2-адреномиметики (фенотерол,сальбутамол)

2)Побочные действия связаны с неизбирательным действием препаратов на миометрий, и обусловлены активацией β2 адренорец различной локализации : Тремор, головная боль, чувство беспокойства, нарушения сна, тахикардия, гипокалиемия, гипергликемия у плода, аллергические реакции.

Помимо того ослабляют тонус матки натрия оксибутират, магния сульфат ( нарушает проникновение в клетки миметрия ионов кальция) и гестагены