Экзаменационный билет № 1.

1. Энтеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение, достоинства, недостатки, лекарственные формы.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения пилокарина гидрохлорид и лекарственное средство для лечения хламидиоза.

Ф 107 Раствор пилокарпина гидрохлорида (глазные капли)

Rp.: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1 % 10 ml D.S. Глазные капли. По 2 капли 3 раза в день для лечения глаукомы

Ф 107 Rp: Tabulettam Azithromycini 0,5 № 3

D.S: по 1 таблетки в день за 1 час до еды для лечения хламидиоза

3. Решите ситуационную задачу: Больному с атонией мочевого пузыря врачом было назначено лекарственное средство, дозу которого пациент самостоятельно превысил. Мочеотделение нормализовалось, но появились повышенная потливость, обильное слюноотделение, частый стул, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Какова причина и механизм возникших осложнений? Перечислите препараты этой группы.

Ответ: 1. Препарат группы антихолинэстеразные. 2. Причина: передозировка ЛС, механизм действия – повышенная секреция потовых, слюнных желез, повышение моторики ЖКТ. Действуют подобно м-холиномиметикам, ингибируют ацетихолинэстеразу.3. Препараты:Обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы: третичные амины: галантамин, физостигмин. Четвертичные амины: прозерин Необратимые: армин

Экзаменационный билет № 2.

1. Парентеральные пути введения лекарственных средств (под кожу, в мышцы, в вену): клиническое значение, достоинства, недостатки, клиническое значение, лекарственные формы.

2. Выпишите в рецепте с указанием цели назначения неостигмина метилсульфат и лекарственное средство для промывания ран.

Ф 107 Rp.: Solutionis Proserini 0,05 % 1 ml  D. t. d. N. 10 in ampullis S. п/к 1 мл 2 раза в день для лечения атонии мочевого пузыря или миастении

Ф 107 Rp: Tabulettam Nitrofurali 0,02

Da tales doses Numero 10

Signa: наружно: растворить 1 таблетку в 100 мл воды для промывания ран.

3. Решите ситуационную задачу: Ребенок 2 лет съел 20 драже из домашней аптечки, приняв их за конфеты. Через час у ребенка появились боль в животе, рвота и диарея с кровью, вялость, сонливость. Спустя сутки ребенок в состоянии комы доставлен в больницу. При обследовании обнаружено: приступы клонико-тонических судорог, пульс - 140 в минуту, слабого наполнения, АД - 50/20 мм рт. ст., в крови - ацидоз, гемолиз. Поставьте диагноз, объясните симптомы и патогенез отравления, пред­ложите меры неотложной помощи.

Ответ: Диагноз: Отравление препаратами железа. Железо в токсической концентрации повреждает эндотелий, вызывает массивный гемолиз, паралич артериол и венул, падение АД, повышает проницаемость капилляров, уменьшает объем циркулирующей крови. Железо активирует перекисное окисление липидов, ингибирует ферменты цикла трикарбоновых кислот, снижает рН крови. В клиническом течении острой интоксикации различают четыре стадии: • I стадия — через 30 — 60 мин после приема появляются боль в животе, рвота и диарея с кровью (диапедез эритроцитов), бледность, цианоз, вялость, сонливость, ацидоз; • II стадия — в течение 8 — 16 ч наступает период улучшения у 80% пострадавших; • III стадия — спустя 24 ч возникают сердечно-сосудистый коллапс, судороги, кома, возможен летальный исход; • IV стадия — через 1 — 2 мес. развивается непроходимость желудочно-кишечного тракта вследствие рубцевания. Для постановки диагноза определяют концентрацию железа в крови и содержимом желудка. Уровень железа в крови выше 3,5 мг/л свидетельствует об опасности для жизни пострадавшего. Лечебные мероприятия при отравлении железом — неотложное введение в мышцы или вену антидотов — дефероксамина или тетацина-кальция, промывание желудка растворами натрия гидрокарбоната, ликвидация шока (адреналин), коллапса, дегидратации, ацидоза.