(Побледнение кожи, покраснение, потливость, слюнотечение, акроцианоз)

зрачковые рефлексы: _________________________________________________________________________________________________

нарушение походки: __________________________________________________________________________________________________

тремор: _____________________________________________________________________________________________________________

парезы, параличи: ____________________________________________________________________________________________________

В. Данные лабораторных и инструментальных исследований: ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

С. Клинический диагноз (врачебный): ________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Диагноз должен логически вытекать из представленных выше фактов, выделяется основное заболевание, сопутствующие, осложнения)

D. План сестринского процесса:

Определение текущей медицинской проблемы проводится на основании состояния здоровья пациента, информационных данных, наблюдения за больным.

1. Основные проблемы: а) _____________________________________________________________________________________________

б) __________________________________________________________________________________________________________________

2. Сопутствующие: а) _________________________________________________________________________________________________

б) __________________________________________________________________________________________________________________

3. Потенциальные: а) _________________________________________________________________________________________________

б) __________________________________________________________________________________________________________________

Выбор приоритетов и цели:

Цели: а) срочные: ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) долгосрочные: _____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

План реализации приоритетов и цели: ___________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________