12. Первичный осмотр и диагностирование травмы

№ 1 Женщину 40 - 45 лет сбил автомобиль. Лежит на боку на проезжей части дороги; в сознании. Жалуется на боли в области таза. Одежда цела,слева на уровне тазобедренного сустава след от удара. Крови не видно. Открытые части тела и конечности без видимых признаков повреждений.Резкая болезненность при ощупывании через одежду в области левого тазобедренного сустава и паха. Не может поднять выпрямленную левую ногу. Активные движения левой стопы и пальцев не нарушены. ДИАГНОЗ: 1. Ушиб левой половины таза. 2. Вывих левого тазобедренного сустава.3. Закрытый перелом костей таза. 4. Открытый перелом костей таза.

№ 2Пострадавший в автомобильной аварии осмотрен через 10 минут после травмы. Состояние тяжелое. В сознании. Жалуется на боли в груди и затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха. Пульс 100 в минуту, хорошего наполнения, одежда справа на груди промокает кровью. После расстегивания и разрезания одежды обнаружена рваная рана в области средних ребер справа, сбоку из раны с шумом при каждом вдохе выбрасывается пенистая кровь. ДИАГНОЗ: 1. Рана мягких тканей правой половины грудной клетки. 2. Открытый перелом ребер справа.

3. Проникающее ранение грудной клетки справа. 4. Проникающее ранение грудной клетки, открытый пневмоторакс.

№ 3 Мужчина 45 лет после опрокидывания автобуса лежит рядом. В сознании, но на вопросы отвечает не сразу, тихим голосом, односложно. На боли не жалуется. Брюки и куртка с правой стороны порваны и испачканы грязью. Крови не видно, лицо бледное, покрыто холодным потом. Глаза закрыты. Пульс свыше 110 уд. в мин., слабого наполнения. Правая нога неподвижна, стопа противоестественно развернута кнаружи. Через рваную одежду видна большая ссадина на боковой поверхности бедра, припухлость, деформация, а при попытке переложить пострадавшего -

противоестественная подвижность в месте травмы. ДИАГНОЗ: 1. Ушиб правого бедра, ссадина в области правого бедра. 2. Ссадина в области правого бедра. Травматический шок. 3. Закрытый перелом правого бедра. Травматический шок. 4. Вывих правого тазобедренного сустава.

№ 4 Пассажир легковой автомашины 42 лет извлечен из машины сразу после аварии. Состояние тяжелое. В сознании, но контакт с больным затруднен: на вопросы отвечает не сразу, односложно, тихим безразличным голосом. Жалуется на боли в пояснице. Лицо бледное, покрыто холодным потом. Пульс 120 в минуту слабого наполнения. Одежда цела, крови не видно. При непроизвольном мочеиспускании одежда пострадавшего промокла мочой темно-красного

цвета. Движения в конечностях сохранены, чувствительность тоже. ДИАГНОЗ: 1. Ушиб в области поясницы. 2. Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. 3. Травматический разрыв почки. Шок.

№ 5 Мужчина 19 лет, в мотоциклетной каске, в темное время суток лежит

на обочине дороги. В момент осмотра без сознания, дыхание хриплое, затрудненное, лицо резко отечно, деформировано, из левого уха кровотечение. Изо рта нерезкий запах алкоголя. ДИАГНОЗ: 1. Ушиб головы. Травматический шок. 2. Тяжелая черепно-мозговая травма. 3. Алкогольное опьянение тяжелой степени.

№ 6 Мужчина 20 лет лежит за обочиной дороги рядом с перевернувшимся автобусом. Общее состояние средней тяжести, резкая бледность кожи лица, сознание сохранено, брюки справа порваны, видна глубокая рана на бедре,

брюки и все вокруг залито кровью, капли крови на земле и майке имеют овальную форму. При незначительном шевелении из раны началось струйное кровотечение алого цвета. ДИАГНОЗ: 1. Рана мягких тканей правого бедра с венозным кровотечением из раны. 2. Рана мягких тканей правого бедра с повреждением бедренной артерии.