Подготовка к операции « Наложение швов на промежность».

Число разрывов промежности в настоящее время относительно невелико, благодаря широкому использованию профилактического рассечения последней. Причинами травм мягких тканей родового канала чаще всего является неумелая защита промежности, роды крупным плодом, быстрые и стремительные роды, неправильные вставления головки, рубцовые или воспалительные изменения тканей, оперативное родоразрешение (акушерские щипцы и др.)

Показания: 1) разрывы промежности.

Оснащение рабочего места: 1) две стерильные пеленки;

2) стерильные палочки с ватой; 3)стерильные шприцы;

4) шовный материал (кетгут, дексон, викрил);

5) стерильный набор инструментов для осмотра родовых путей и ушивания разрывов промежности:пинцеты 2 штуки – анатомические и 2 хирургических, влагалищные послеродовые зеркала –1 шт, окончатые зажимы – 2 шт., иглодержатель – 2, хирургические иглы – 4-5 шт., кровоостанавливающие зажимы – 5-6, шпателя – 2, ножницы- 2;

6) стерильные ватно-марлевые шарики; 7) передник; 8) перчатки;

9) иодин (раствор иодоната 1%); 10) прокаин (раствор новокаина 0,25 – 0,5% р-р 200);

11) емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Уложить родильницу на родильную кровать, убрать ножной конец кровати.

2. Под тазовый конец родильницы положить стерильную пеленку

3. Наружные половые органы и внутренние поверхности бедер обработать иодином (1% раствором иодоната).

4. Для местной инфильтрационной анестезии приготовить: стерильный шприц 10,0-20,0, и прокаин (0,25-0,5% раствор новокаина 200,0).

Основной этап выполнения манипуляции.

5. На акушерский столик постелить « стерильные пеленки, на которых разложить инструменты в следующем порядке: шпателя, пинцеты,

влагалищные зеркала, окончатые зажимы, иглодержатель хирургические иглы, кровоостанавливающие зажимы, ножницы.

6. Вскрыть упаковку шовного материала, положить шовный материал на стерильный столик.

7. На стерильный столик положить ватно-марлевые тампоны, стерильную палочку с ватой, стерильные перчатки.

Заключительный этап.

8. Провести беседу по гигиене послеродового периода при наличии швов на промежности.

9. Предупредить родильницу, что ей запрещается сидеть

в течение 10-14 дней после родов для предупреждения расхождения

швов на промежности.

Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов шейки матки».

Ушивание разрывов шейки матки выполняется под наркозом сразу после рождения или оперативного выделения последа. Шейку обнажают в зеркалах до сводов, у края разрывов ее захватывают пулевыми щипцами (или окончатыми) с обеих сторон и низводят книзу. Первый шов должен быть наложен на 1 см выше угла разрыва. Слизистая оболочка шейки иглой не прокалывается. Узлы завязывают со стороны влагалища.

Показания: 1) разрывы шейки матки.

Оснащение рабочего места:

1) широкое влагалищное зеркало; 2) большой подъемник; 3) 3 окончатых зажима; 4) 2 корнцанга; 5) 2 зажима Кохера; 6) иглодержатель;

7) ножницы; 8) пинцеты; 9) хирургические иглы; 10) кетгут;

11) стерильные ватно-марлевые шарики; 12) емкости с дезинфицирующим средством; 13) стерильные перчатки, 14) антисептическое средство.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции и получить согласие на оперативное вмешательство.

2. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

3. Обработать наружные половые органы антисептическим средством..

4. На гинекологическое кресло постелить стерильную пеленку.

5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

6. Провести хирургическую обработку рук.

7. Надеть маску, стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

8. Акушерка стоит справа от родильницы и выполняет указания врача.

Заключительный этап.

9. Отработанный инструментарий и использованный материал

поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.

10.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с

дезинфицирующим средством.

11.Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить

12.Следить за состоянием матки, выделениями из половых путей.

Подготовка к операции «Наложение швов на промежность при разрыве первой и второй степени».

При разрыве промежности первой степени нарушается целостность задней спайки и стенки влагалища без повреждения мышц тазового дна. При разрыве промежности второй степени нарушается целость стенки влагалища, кожи промежности, мышц и фасций тазовго дна.

Показания: 1) разрывы промежности первой и второй степени.

Оснащение рабочего места: 1) две стерильные пеленки;

2) стерильные палочки с ватой; 3)стерильные шприцы;

4) шовный материал (кетгут, дексон, викрил);

5) стерильный набор инструментов для осмотра родовых путей и ушивания разрывов промежности:пинцеты 2 штуки – анатомический и 2 хирургических, влагалищные послеродовые зеркала –1 шт, окончатые зажимы – 2 шт., иглодержатель – 2, хирургические иглы – 4-5 шт., кровоостанавливающие зажимы – 5-6, шпателя – 2, ножницы- 2;

6) стерильные ватно-марлевые шарики; 7) передник; 8) перчатки;

9) иодин (раствор иодоната 1%); 10) прокаин (раствор новокаина 0,25 – 0,5% - 200);

10) бланк согласия на оперативное вмешательство; 11) емкости с дезинфицирующим средством.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о необходимости выполнения и

сущности операции.

2. Получить согласие на оперативное вмешательство.

3. Уложить родильницу на родильную кровать, убрать ножной конец

кровати.

4. Под тазовый конец родильницы положить стерильную пеленку.

5. Наружные половые органы и внутренние поверхности бедер

обработать иодином (1% раствором иодоната).

6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Рану обезболить послойным введением прокаина (0,25- 0,5% раствор

новокаина).

8. Осмотреть родовые пути с помощью зеркал с целью исследования разрывов шейки матки и влагалища (при выявлении разрывов их ушить кетгутом).

9. Осмотреть рану промежности, уточнить степень разрыва.

10. При разрыве 2 степени вначале ушивается рана с верхнего угла, Затем накладывается отдельные кетгутовые швы на мышцы промежности, ушивается задняя стенка влагалища, после чего накладываются шелковые швы на кожу промежности.

11.При разрыве промежности 1 степени, вначале наложить кетгутовые швы на слизистую влагалища, затем шелковые на кожу (швы наложить на расстоянии 1 см друг от друга).

Заключительный этап.

12.Линию швов обработать иодином (1% раствором иодоната).

13.Прочитать беседу о гигиене послеродового периода.

14.Предупредить родильницу, что ей запрещается сидеть в течении

10-14 дней после родов для предупреждения расхождения

швов на промежности.

15.Отработанный инструментарий погрузить в емкость с

дезинфицирующим средством.

16.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим

средством.

17.Вымыть руки под проточной водой и просушить.

18.Шелковые швы снять на 5-6 сутки.

Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрыва промежности третьей степени».

Ушивание разрыва промежности третьей степени производится в операционной под наркозом. Ушивание начинается с верхнего угла его на задней стенке влагалища, вначале ушивают разорванную стенку прямой кишки кетгутом через все слои без прокалывания слизистой, с завязыванием узлов отдельных швов со стороны раны. Далее восстанавливают наружный сфинктер. Заканчивают ушивание стенки с прямой кишки специальным послойным круговым швом с восстановлением сфинктера прямой кишки. Затем ушивают заднюю стенку влагалища непрерывным кетгутовым швом с формированием вульварного кольца, и отдельными кетгутовыми швами - ножки леваторов. Накладываем отдельные шелковые швы на кожу промежности. Причем при разрыве слизистой прямой кишки используется отдельный набор инструментов. После восстановления полости прямой кишки, хирург моет руки, надевает другой халат и меняет перчатки.

Показания: 1) разрыв промежности третьей степени.

Оснащение рабочего места:1) большие влагалищные зеркала; 2) иглодержатель –1; 3) хирургические иглы 2-3; 4) ножницы прямые и изогнутые; 5) пинцеты 2 хирургических - длинный и короткий, 2 анатомических – длинный и короткий; 6) 2 зажима Кохера; 7) стерильные ватно-марлевые шарики; 8) шелк;

9) кетгут; 10) прокаин ( 0,5% раствор новокаина) при отсутствии общего наркоза; 11) бланк согласия на оперативное вмешательство ; 12) емкости с дезинфицирующим средством.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Информировать родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

3. Обработать наружные половые органы антисептическим раствором.

4. На гинекологическое кресло постелить стерильную пеленку.

5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

6. Провести хирургическую обработку рук.

7. Надеть маску, стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

8. Акушерка стоит справа от роженицы и выполняет указания врача.

Заключительный этап.

9. Линию швов обработать антисептическим средством.

10.Провести беседу о гигиене послеродового периода при наличии швов

на промежности. Предупредить родильницу, что ей запрещается сидеть в течении 10-14 дней после родов для предупреждения расхождения швов на промежности.

11.Отработанный инструментарий и использованный материал

поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.

12.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с

дезинфицирующим средством.

13.Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.

14.Следить за состоянием матки, выделениями из половых путей.

Наблюдение за беременной и роженицей в палате интенсивной терапии после патологической беременности и родов.

Показания: 1) состояние после акушерского кровотечения (гипо- и атония матки, задержка в матке дольки плаценты, приращение плаценты); 2) геморрагический шок у родильницы;

3) тяжелые формы позднего гестоза; 4) геморрагический шок вследствие кровопотери (при предлежании пла­центы, отслойке плаценты); 5) состояние после операции кесарева сечения.

Оснащение рабочего места:1) приспособление для ручной вентиляции легких типа РПА-1, РПА-2, РДА-1, РДА-2;

2) воздуховоды ротовые и носовые; 3) языкодержатель;

4) электроотсос; 5) набор ампуллированных средств для стимуляции сердца и дыхания, повышения тонуса сосудов: эпинефрин (раствор адреналина 0,1%) , раствор строфантина 0,05%, декстроза ( раствор глю­козы 5%), раствор глюконата кальция 10%;

6)роторасширитель; 7) стерильные шприцы емкостью 10, 20 мл, инъекционные иглы; 8)набор для венесекции; 9)ларингоскопы с клинком различных размеров; 10) интубационные трубки различного диаметра; 11) катетеры для отсасывания слизи из трахеи;

12) система для внутривенного вливания жидкости; 13) набор для трахеостомии; 14)утеротонические средства (раствор метилэргометрина 0,02%-1,0, окситоцин 5 ЕД); 15) укладка для оказания неотложной помощи при эклампсии; 16) кардиомонитор.

Основной этап выполнения манипуляции.

Акушерка должна уметь оценивать следующие общие клини­ческие данные:

1. Состояние сознания — эйфория или депрессия, адекватность реакции.

2. Состояние сердечно-сосудистой системы — характер пульса, АД.

3. Характер дыхания — частота, ритмичность, глубокое или поверхностное.

4. Состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек — блед­ность, желтушность, синюшность, акроцианоз, бледность носогубного тре­угольника.

5. Состояние желудка, кишечника (вздутие, наличие перистальтики), пе­реднебрюшной стенки (участие в дыхании, болезненность при пальпации), характер стула.

6. Состояние мочевыделения — измерение ночного, дневного, утренне­го диуреза, характера мочи (примесь крови, белка, по реакции с сульфасалициловой кислотой).

7. Температура тела у больной.

8. Все эти данные акушерка записывает в историю родов или специальную карту наблюдения за больной.

Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Прерывание беременности».

Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины или медицинским показаниям и выполняется врачом с соблюдением правил асептики и учетом противопоказаний. По желанию женщины аборт производится до 12 недель беременности.

Прерывание беременности в более поздние сроки производится по медицинским и по социальным показаниям.

Прерывание беременности в сроке до 12 недель производится в три этапа. Первый этап – зондирование матки, второй- расширение канала шейки матки, третий- удаление плодного яйца кюреткой или ваккум-аппаратом.

Показания: 1) прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям, 2) прерывание беременности по желанию женщины.

Противопоказания: 1) острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов; 2) острые инфекционные заболевания; 3) подозрение на внематочную или шеечную беременность; 4) воспалительные процессы экстрагенитальной локализации (фурункулез, парадонтоз, острый аппендицит, туберкулезный менингит и другие); 5) острые инфекционные заболевания.

Оснащение рабочего места:

1) набор инструментов для производства искусственного аборта: влагалищные зеркала ложкообразные 2, корнцанг -2, пулевые щипцы – 1, маточный зонд -1, пинцеты хирургические-2, анатомические -2, абортцанг -1, расширители Гегара № 4-12, кюретки № 2,4,6, наконечник для вакуум-аппарата, вакуум-аппарат, катетер металлический; 2) стол для инструментов; 3)стерильные пеленки; 4) ватные шарики; 5) шприц 5,0 и 20,6) лоток; 7) медикаменты:раствор лидокаина 2%, раствор фентанила 0,05%, окситоцин, этиловый спирт 95°, иодин (раствор иодоната 1%) нитрофурал (раствор фурацилина 0,02%); 8) жгут; 9) гинекологическое кресло;

10) бланк согласия на медицинское вмешательство; 11) емкости с дезинфицирующим средством; 12) пузырь со льдом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Обследование в условиях женской консультации:осмотр шейки матки в зеркалах, двуручное влагалищное исследование, мазки на гонорею и трихомоноз, онкоцитологию, флюорография,

кровь на реакцию Вассермана, ультразвуковое исследование,

кольпоскопия.

2. Информировать пациентку о сущности операции.

3. Получить согласие на оперативное вмешательство.

4. В приемном покое сбрить волосы с лобка и наружных половых органов.

5. Очистить кишечник и мочевой пузырь.

6. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой.

7. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.

8. Одеть пациентке стерильные бахилы, на живот положить стерильную пеленку.

9. Надеть чистый халат, фартук.

10.Провести хирургическую обработку рук.

11.Надеть стерильный халат, стерильную маску, стерильные

перчатки.

12.Накрыть стерильный столик, разложить инструменты в

следующем порядке: катетер уретральный металлический, шприц

инъекционный, зеркала влагалищные, корнцанг прямой и корнцанг

изогнутый, пулевые щипцы, зонд маточный, расширители Гегара от

№4 до № 12, кюретки для удаления плодного яйца № 2,4,6,

абортцанг, лоток.

Основной этап выполнения манипуляции.

13.После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа

от пациентки, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой –

держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами верхнее

зеркало извлекается.

Заключительный этап.

14. После операции шейку матки смазать иодином (раствор иодоната

1%).

15. Отработанный инструментарий поместить в емкость с

дезинфицирующим средством.

16. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим

средством.

17.Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.

18. Положить пузырь со льдом на низ живота.

19. Проводить динамическое наблюдение за состоянием роженицы:

измерение артериального давления, пульса, следить за окраской

кожных покровов, выделениями из половый путей.

Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Внематочная беременность».

В лечении внематочной беременности общепризнанным является хирургическое вмешательство. Под общим наркозом производят лапаротомию и клеммируют место кровотечения, затем производят сальпингоэктомию, реже - удаление плодного яйца с ушиванием или пластикой трубы.

Показания: 1) внематочная беременность.

Оснащение рабочего места: 1) набор инструментов для полостной операции:скальпели 2-3, ножницы – прямые, изогнутые, длинные, короткие, зажимы Кохера, Микулича, Бильрота, пулевые щипцы, щипцы Мюзо, ранорасширители, бельевые зажимы, иглодержатели (короткие и длинные), иглы хирургические режущие и круглые разных размеров 4-5, металлический катетер;

2) шприцы; 3) шовный материал; 4) марлевые салфетки; 5) шарики;

6) иодин (1% иодонат); 7) емкости с дезинфицирующим средством;

8) бланк согласия на медицинское вмешательство.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о необходимости и сущности операции.

2. Получить согласие на оперативное вмешательство.

3. Произвести санобработку больной (объем зависит от тяжести состояния больной и согласовывается с врачом).

4. Произвести промывание желудка.

5. Провести премедикацию по назначению анестезиолога.

6. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

7. Транспортировать пациентку в операционную.

8. Надеть фартук, очки.

9. Провести хирургическую обработку рук.

10. Надеть стерильную маску, халат, перчатки.

11. Накрыть стол для инструментов.

12. Расположить инструменты в определенном порядке.

13. Помочь облачиться в стерильную одежду хирургам.

Основной этап выполнения манипуляции.

14.Следить за ходом операции.

15.Своевременно подавать все необходимое хирургу.

Заключительный этап.

16. Отработанный инструментарий и использованный материал

поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.

17. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с

дезинфицирующим средством.

18. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.

Приложение 5

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических

манипуляций по дисциплинам

"Сестринское дело в акушерстве и

гинекологии", "Акушерство"

по специальностям

2-79 01 31 "Сестринское дело"

2-79 01 01 "Лечебное дело".

Методы обследования и лечения гинекологических больных.

Взятие мазков на степень чистоты влагалища, гонорею, трихомониаз и заполнение направлений.

Показания: 1) пациенткам, поступающим в гинекологическое отделение, в родильное отделение; 2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных; 3) при профилактическом осмотре.

Оснащение рабочего места: 1) зеркала ложкообразные или створчатые; 2) ватные тампоны; 3) предметные стекла; 4) пинцет; 5) шпатель; 6) желобоватый зонд; 7) ложечка Фолькмана;

8) корнцанг; 9) бланки направления; 10) гинекологическое кресло; 11) индивидуальная пеленка; 12) стерильные перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне и в день взятия мазков пациентка не должна иметь половые сношения, делать спринцевания и не должна мочиться за 2 часа перед взятием мазков.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

3. Подготовить предметное стекло, разделив его на 3 части, промаркировав "U","C","V".

4. Вымыть руки, просушить, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Взятие мазка из уретры. Для этого пальцем, введенным во влагалище слегка массируют ее через переднюю стенку влагалища. Первую порцию выделений из уретры полагается снять ватным шариком, а затем ввести ложечку Фолькмана или желобоватый зонд в мочеиспускательный канал – на глубину не более 1,5 – 2 см . Материал из уретры получают легким поскабливанием и наносят на предметное стекло в виде кружочка и обозначают буквой – U.

6. После взятия мазков из уретры, во влагалище вводят стерильное зеркало, обнажают шейку матки и протирают стерильным ватным тампоном. Второй конец стерильной ложечки Фолькмана вводят в цервикальный канал и легким поскабливанием берут мазок и в виде штриха наносят на предметное стекло обозначенное буквой С (шейка).

7. Взятие мазка из влагалища. Мазок берется шпателем или пинцетом из заднего свода влагалища и в виде штриха наносится на предметное стекло обозначенное буквой V (влагалище).

Заключительный этап:

8. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство.

9. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство.

10. Заполнить направление: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, наименование исследования, дата, номер участка женской консультации, фамилия врача или акушерки.

Взятие мазка на онкоцитологию.

Показания: 1) пациенткам, поступающим в гинекологическое, родильное отделение (больницу); 2) в женской консультации при обследовании гинекологических больных; 3) при профилактическом осмотре.

Оснащение рабочего места: 1) зеркала ложкообразные или створчатые; 2) ватные тампоны; 3) предметные стекла; 4) пинцет; 5) бланки направления; 6) цитощетка; 7) ложечка Фолькмана;

8) стерильные перчатки; 9) гинекологическое кресло;

11) индивидуальная пеленка.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Подготовить необходимый инструментарий.

2. Промаркировать предметные стекла.

3. Тщательно вымыть руки с мылом, просушить, надеть стерильные перчатки.

4. Укладываем пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Ввести зеркало во влагалище и обнажить шейку матки.

6. Ватным тампоном удалить излишки слизи из влагалища.

7. Вскрыть блистерную упаковку цитощетки со стороны рукоятки.

8. Ввести цитощетку в цервикальный канал, повернуть на 360°.

9. При заборе материала с поверхности шейки матки, согнуть рабочую часть цитощетки под прямым углом по отношению к рукоятке (не вскрывая упаковки).

10. Ввести инструмент до касания с поверхностью шейки и медленно повернуть на полный оборот.

11. Мазок получить путем «прокатывания» цитощетки по предметному стеклу, для посева на флору – цитощетку «прокатывают» по среде или помещают в транспортную колбу.

Заключительный этап.

12.Извлечь зеркала, погрузить в дезинфицирующим средством.

13.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим

средством.

14.Заполняем направление : фамилия, имя, отчество,возраст, домашний адрес, диагноз, дата последней менструации, дата взятия материала и номер, соответствующий номеру стекла, фамилия врача или акушерки.

Взятие мазка и направление на бакпосев.

Показания: 1) определение чувствительности к антибиотикам; 2) выявление возбудителя инфекций, передающихся половым путем.

Оснащение: 1) гинекологическое кресло; 2) влагалищные зеркала; 3) пинцет; 4) стерильные перчатки; 5) стерильная подкладная; 6) спиртовая горелка; 7) металлическая петля; 8) пробирки с питательными средами; 9) бланк направления, 10) емкости с дезинфицирующим средством.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры.

2. На гинекологическое кресло постелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку.

3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Ввести во влагалище зеркала.

5. Взять содержимое из уретры и цервикального канала ушком петли (прокаленной над горелкой, а затем охлажденной) и нанести на питательную среду, а затем поместить в термостат.

Заключительный этап.

6. Извлечь зеркала.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

8. Перчатки, зеркала поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.

9. Заполнить бланк направления.

Взятие мазка на гормональную цитологию.

Показания: 1) нарушение менструального цикла, 2)бесплодие, нейроэндокринные синдромы, 3) вирильный синдром, 4) нарушение полового развития.

Противопоказания: 1) обильное кровотечение, 2) воспалительные заболевания женских половых органов.

Оснащение рабочего места: 1) влагалищные зеркала, 2) шпатель, 3) ватные шарики, 4) предметное стекло, 5) бланк направления, 6) перчатки стерильные, 7) гинекологическое кресло, 8) индивидуальная пеленка.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Уложить пациентку на гинекологическое кресло, покрытое индивидуальной пеленкой

2. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки

Основной этап выполнения манипуляции:

3. Ввести во влагалище зеркала, обнажить шейку матки

4. Ватным шариком, осторожно удалить излишки слизи с шейки матки

5. Шпателем взять содержимое передне-бокового свода влагалища на 8-14- 18-21 дни менструального цикла и осторожным штрихообразным движением нанести на предметное стекло.

Заключительный этап:

6. Извлечь зеркала и погрузить в дезинфицирующее средство

7. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующее средство

8. Заполнить напралвение: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес, диагноз, день менструации, дату, подпись акушерки.

Взятие менструальной крови для определения бактерии Коха (БК)

Забор менструальной крови на БК производится в первый день менструации в течении трех месяцев. Применяется для диагностики туберкулеза женских тазовых органов.

Показания:

1) обострение хронических воспалительных заболеваний женских тазовых органов; 2) нарушения менструального цикла; 3) бесплодие.

Оснащение рабочего места: 1) гинекологическое кресло;

2) стерильная посуда с плотной крышкой; 3) колпачок Кафка;

4) стерильные перчатки, клеенка, пеленка; 5) контейнер; 6) бланк направления;

Подготовительный этап выполнение манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры.

2. На гинекологическое кресло постелить клеенку, стерильную пеленку, уложить пациентку.

3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Левой рукой раздвинуть половые губы, правой рукой ввести во влагалище колпачок Кафка и надеть на шейку матки.

5. Через сутки колпачок Кафка снять, осторожно извлечь из влагалища.

6. Содержимое колпачка поместить стерильную посуду.

Заключительный этап.