Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Вымыть руки.

2. Накрыть стерильный столик.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Приготовить: раствор синестрола 0,1%- 1мл, эстрон (раствор фолликулина 0,1% - 1,0 (5000 ЕД), раствор тиамина хлорида 5% - 1мл (В1), раствор пиридоксина гидрохлорида 5% - 1 мл (В6), декстроза (раствор глюкозы 40% - 5,0), раствор кальция глюконата – 10% - 5 мл, раствор кислоты аскорбиновой 5% - 1,0.

Динопростон (простин Е2 - 1 мг) - вагинальный крем вводить интравагинально через 6-8 часов №3, пропидил-гель 0,5 мг - вводить интрацервикально через 6-8 часов №3, окситоцин 1 мл (5ЕД), энзапрост - (динопрост) 5 мг / 1мл для внутривенного введения, простин Е2 -0,75 мг/0,75 мл для внутривенного введения

раствор натрия хлорида 0,9% - 400,0, таблетки дезаминоокситоцин 25 ЕД.

Заключительный этап.

4.Для профилактики кровотечения в последовом и раннем

послеродовом периоде внутривенно вводят раствор

метилэргометрина 0,02% - 1,0 в разведении в растворе натрия

хлорида 0,9% -10,0.

Техника ручного обследования полости матки.

Задержка в матке частей последа является грозным осложнением родов. Последствием его бывает кровотечение, которое возникает вскоре после рождения последа или в более поздние сроки. Кровотечение может быть сильным, угрожающим жизни родильницы. Задержавшиеся кусочки плаценты, способствуют также развитию септических послеродовых заболеваний. При гипотоническом кровотечении данная операция направлена на остановку кровотечения. В клинических условиях перед операцией проинформировать пациентку о необходимости и сущности операции и получить согласие на оперативное вмешательство.

Показания: 1) дефект плаценты или плодных оболочек;

2) контроль целости матки после оперативных вмешательств, длительных родов; 3) гипотоническое и атоническое кровотечение;

4) роды у женщин с рубцом на матке.

Оснащение рабочего места: 1) иодин (1% раствор иодоната);

2) ватные шарики; 3) корнцанг; 4) 2 стерильные пеленки; 5) лоток; 6) стерильные перчатки; 7) катетер; 8) фантом; 9) бланк согласия на медицинское вмешательство, 10) наркозный аппарат, 11) пропафол 20 мг, 12) стерильные шприцы.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Убрать ножной конец кровати Рахманова.

2. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

3. Одну стерильную пеленку положить под роженицу, вторую – на ее живот.

4. Наружные половые органы, внутренние поверхности бедер, промежность и анальную область обработать иодином (1% раствором иодоната).

5. Операции проводятся под внутривенным наркозом на фоне ингаляции закиси азота с кислородом в соотношении 1: 1.

6. Надеть передник, обработать руки, надеть стерильную маску, халат, перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Левой рукой раздвигают половые губы, а правую руку, сложенную в виде конуса, вводят во влагалище, а затем в полость матки.

8. Левую руку помещают на переднюю брюшную стенку и стенку матки снаружи.

9. Правой рукой, расположенной в матке, проводят контроль стенок, плацентарной площадки, маточных углов. При обнаружении долек, обрывков плаценты, оболочек, их удаляют рукой

10. При выявлении дефектов стенок матки руку выводят из полости матки и производят чревосечение, ушивание разрыва или удаление матки (врач).

Заключительный этап.

11.Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим

средством.

12.Положить пузырь со льдом на низ живота.

13.Проводить динамическое наблюдение за состоянием родильницы

(контроль артериального давления, пульса, окраски кожных

покровов, состояния матки, выделений из половых путей).

14.По назначению врача начать антибактериальную терапию и ввести

утеротонические средства.

Техника пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании

Основная цель пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании - удержание ножек в течении периода изгнания вытянутыми и прижатыми к туловищу плода, ножки плода прижимают скрещенные ручки к груди, что способствует сохранению нормального членорасположения плода. Тем самым предупреждается возникновение таких осложнений, как запрокидывание ручек и разгибание головки. Такое расположение ножек превращает тело плода в конус, постепенно расширяющийся кверху. На уровне плечевого пояса объем туловища достигает максимума (42см) и превышает объем последующей головки (32-34 см), что создает условия для беспрепятственного рождения последующей головки

Показания: 1) второй период родов при чисто ягодичном предлежании плода.

Противопоказания: 1) сочетание тазового предлежания с возрастом первородящей (более 30 лет); 2) длительное бесплодие в анамнезе; 3) рубец на матке после кесарева сечения; 4) перенашивание беременности; 5) анатомически узкий таз; 6) дистресс-синдром плода; 7) масса плода больше 3 600,0 и меньше 2000,0; 8) мужской пол плода.

Оснащение рабочего места: 1) кровать Рахманова;

2) стерильный комплект для родов (одноразовый); 3) комплект для первичной и вторичной обработки пуповины; 4) комплект для акушерки; 5) стерильный разовый катетер для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей у новорожденного; 6) комплект для пеленания новорожденного; 7) пакет с «браслетками» и «медальоном»;

8) иодин (раствор иодоната 1%), этиловый спирт 70º, сульфацетамид (раствор сульфацила натрия 30%), стерильное вазелиновое масло, 5% раствор калия перманганата

Раствор атропина 0,1%-1мл , окситоцин 1 мл (5ЕД), изотонический раствор натрия хлорида 0,9%-400,0, аминофиллин (раствор эуфиллина

2,4 %-10,0), раствор метилэргометрина 0,02% -1.0, раствор новокаина 0,5%-60,0.