- •Взвешивание беременной.
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •4. Вымыть руки.
- •7. Вымыть руки.
- •3. Вымыть руки.
- •9. Вымыть руки.
- •4. Вымыть руки.
- •3. Вымыть руки.
- •11. Вымыть руки.
- •3. Вымыть руки.
- •14. Вымыть руки,
- •3. Вымыть руки.
- •13. Вымыть руки.
- •16. Полученные данные записать в медицинскую документацию.
- •12. Вымыть руки.
- •8. Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Вымыть руки.
- •Туалет роженицы.
- •Подготовка акушерки к приему родов
- •Отсасывание слизи у новорожденного.
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Вторичная обработка пуповины
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Шкала Апгар
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Заключительный этап.
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек.
- •Заключительный этап.
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Шкала оценки «зрелости» шейки матки
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •1. Вымыть руки.
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Заключительный этап.
- •Техника ручного отделения последа.
- •Подготовительный этап выполнения манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •Подготовка к операции « Наложение швов на промежность».
- •Вымыть руки.
Основной этап выполнения манипуляции.
Роженицам, угрожаемым по кровотечению в 3 периоде родов, после перевода на родовую кровать во 2 периоде родов, начать в/венное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида – 400,0. В момент рождения головки – в/вено медленно раствор метилэргометрина 0,02% 1 мл в 10 мл раствора хлорида натрия 0,9%.
После рождения ребенка, выпустить мочу катетером.
При необходимости в/венное капельное введение (15-20 капель в минуту) окситоцина 1 мл – в 0,9% растворе натрия хлорида – 400,0 в течении 2-х часов после рождения последа .
После рождения последа положить родильнице на живот пузырь со льдом на 25-30 мин.
Заключительный этап.
Провести тщательный учет кровопотери в родах, оценить общее состояние родильницы, осуществлять периодически бережный наружный массаж матки, измерять артериальное давление, сосчитать пульс.
Через 2 часа после родов родильницу на каталке перевести в послеродовое отделение.
Осмотр последа на целостность и наличие добавочных долек.
Определение целостности плаценты имеет важное значение. Задержка в матке частей плаценты является грозным осложнением родов. Последствием его бывает кровотечение, которое возникает вскоре после родов или в более поздние сроки послеродового периода.
Показания: 1) ранний послеродовый период; 2) родившийся послед.
Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента; 2) весы;
3) перчатки; 4) кровать Рахманова.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Надеть перчатки.
Разложить послед на гладкой поверхности (ножной конец кровати Рахманова) на пеленке.
Основной этап выполнения манипуляции.
Разложенный послед материнской поверхностью кверху, тщательно осматривают одну дольку за другой.
Осматривают края плаценты – края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов.
Осмотрев плаценту, переходят к осмотру оболочек. Плаценту переворачивают материнской стороной вниз, а плодовой – кверху.
Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют их, стараясь восстановить яйцевую камеру, в которой находился плод.
Обращают внимание на целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты. Наличие оборванных сосудов указывает на то, что была добавочная долька плаценты, которая осталась в матке.
При осмотре плодовых оболочек послед приподнимается за пуповину для оценки целостности оболочек; это позволяет судить о месте прикрепления плаценты к стенке матки.
Заключительный этап.
Послед после осмотра измеряют и взвешивают.
10.Все данные о плаценте и оболочках заносят в историю родов.
Сведения о целостности последа, в связи с особой важностью этого
вопроса, подписывает осмотревший послед врач.
11.После осмотра послед: посылают на гистологическое исследование,
сжигают, засыпают хлорной известью или нейтральным
гипохлоритом кальция в соотношении 200г/к на 60 минут,
закапывают в землю, в местах, установленных санитарным надзором.
Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.
Физиологической кровопотерей в последовом и раннем послеродовом периоде считается 250 - 400 мл или 0,5% массы тела.
Показания: 1) третий период родов; 2) ранний послеродовый период.
Оснащение рабочего места: 1) градуированный сосуд; 2) лоток; 3) весы; 4) пеленки; 5) перчатки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
В третьем периоде родов под тазовый конец роженицы подкладывается лоток и в него опускается конец пуповины (лоток подкладывается для собирания в него крови).
Основной этап выполнения манипуляции.
Кровь из лотка переливают в градуированный сосуд, определяют объем кровопотери.
Взвешивают пеленки, пропитанные кровью, вычитают вес сухих пеленок.
Определяют суммарный объем кровопотери, исходя из того, что 100 мл крови весит 125 гр.
Определение % потеряной крови от массы тела роженицы перед родами. Кровопотеря 0,5% от массы тела – физиологическая, 0,7% и более – патологическая.
Спектрофотометрический метод. Его недостаток-продолжительность выполнения (до 20 минут).
Определение шокового индекса. Это отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления.
-
Шоковый индекс
Объем кровопотери (% ОЦК)
0,8 и меньше
10
О,9 - 1,2
20
1,3 - 1,4
30
1,5 и более
40