- •Гинекология
- •Оглавление
- •Глава 1 . Методы обследования в гинекологии
- •Глава 2 . Аномалии развития и положения женских половых органов
- •Глава 3. Гинекологическая эндокринология
- •Глава 4. Воспалительные заболевания женских половых органов
- •Глава 5 . Опухолевые, гиперпластические и дистрофические заболевания женской половой сферы
- •Глава 1
- •1.1. Жалобы
- •1.2. Анамнез
- •1.3. Методы объективного исследования
- •1.4. Дополнительные методы исследования
- •1.4.1. Инструментальные методы
- •1.4.2. Цитологические, бактериологические и функциональные исследования
- •1.4.3. Гормональные
- •1.4.4. Медико-генетические методы
- •1.4.5. Ультразвуковая диагностика
- •1.4.6. Эндоскопические методы
- •1.4.7. Рентгенологические методы
- •1.4.8. Лапаротомия
- •1.5. Классификация заболеваний репродуктивной системы
- •Глава 2
- •2.1. Пороки развития половых органов
- •2.2. Аномалии положения
- •Глава 3
- •3.1. Аменореи
- •3.1.1. Первичная аменорея
- •3.1.2. Вторичная аменорея
- •3.1.3. Маточные формы аменореи
- •3.2. Дисфункциональные маточные кровотечения
- •3.2.1. Дмк при ановуляторных менструальных циклах
- •3.2.2. Дмк при овуляторных менструальных циклах
- •3.2.3. Маточные кровотечения в постменопаузальном периоде
- •3.3. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
- •3.3.1. Предменструальный синдром
- •3.3.2. Гиперпролактинемия
- •3.3.3. Синдром склерополикистозных яичников
- •3.3.4. Синдром гипертрихоза и вирилизации
- •3.3.5. Альгодисменорея
- •3.3.6. Ятрогенные нарушения функции яичников
- •3.4. Перименопауза
- •Глава 4
- •4.1. Неспецифические воспалительные заболевания
- •4.1.1. Заболевания нижних отделов гениталий
- •4.1.2. Заболевания верхних отделов гениталий
- •4.2. Заболевания, передаваемые половым путем
- •4.2.1.Гонорея
- •4.2.2. Трихомониаз (трихомоноз)
- •4.2.3. Микоплазмоз и уреаплазмоз
- •4.2.4. Хламидиоз
- •4.2.5. Генитальный кандидоз
- •4.2.6. Бактериальный вагиноз
- •4.2.7. Вирусные заболевания гениталий
- •4.3. Туберкулез женских половых органов
- •Глава 5
- •5.1. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов
- •5.1.1. Заболевания
- •5.1.2. Патология шейки матки
- •5.1.3. Патология эндометрия
- •5.2. Злокачественные опухоли женских половых органов
- •5.2.1. Злокачественные опухоли наружных половых органов и влагалища
- •5.2.2. Рак шейки матки
- •5.2.3. Злокачественные опухоли тела матки
- •5.2.4. Злокачественные опухоли маточных труб
- •5.3. Миома матки
- •5.4. Опухоли и опухолевые заболевания яичников
- •Эндометриоз.
- •5.5. Трофобластическая болезнь
- •5.6. Эндометриоз
- •5.7. Заболевания молочной железы
- •6.1. Травмы женских половых органов
- •6.2. Эктопическая беременность
- •6.3, Разрыв яичника
- •6.4. Неотложные состояния при опухолях половых органов
- •6.5. Аборт
- •Основы детской гинекологии
- •7.1. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек
- •7.2. Оказание гинекологической помощи, обследование девочек и подростков
- •7.3. Гинекологические заболевания детского возраста
- •7.3.1. Эндокринные заболевания
- •7.3.2. Воспалительные заболевания
- •8.1. Женское бесплодие
- •8.2. Мужское бесплодие
- •8.3. Искусственная инсеминация.
- •Глава 10
- •10.1. Гигиена девочки и женщины
- •10.2. Основы сексологии и сексопатологии
- •10.2. Основы сексологии и сексопатологии
- •11.1. Принципы медикаментозной терапии
- •11.2. Гормонотерапия
- •11.3. Физиотерапевтические
- •11.3.1. Краткая характеристика
- •11.3.2. Основные гинекологические показания
- •11.3.3. Принципы физиотерапии при гинекологических заболеваниях
- •11.4. Хирургические методы лечения и уход за больными
11.3.2. Основные гинекологические показания
и противопоказания
к санаторно-курортному лечению
Условно можно выделить два вида курортов для лечения гинекологических заболеваний: с преобладанием бальнеологических или грязевых факторов воздействия.
К курортам с серными сульфидными водам и (сероводородными) относятся Сочи, Мацеста, Талги, Ключи, Сергиевские минеральные воды, Краснокамск, Шихово, Ейск и др.
Показания для лечения на этих курортах в гинекологической практике: адгезивные воспалительные процессы половых органов, хронические воспалительные процессы вне обострения, климактерические неврозы (неврозы предменопаузального и менопаузального периодов).
Противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов, гнойные процессы в области малого таза, доброкачественные и злокачественные опухоли, беременность.
На курортах с углекислыми водами (Кисловодск, Ессентуки, Арзни, Ямаровка, Кожаново, Терек, Кавказские минеральные воды и др.) применяются углекислые ванны с температурой 35 °С по 6 - 15 мин 12 - 15 процедур, влагалищные орошения углекислыми водами с температурой 38 - 40 °С по 15-20 мин 10-15 процедур.
Показаниями в гинекологической практике служат: хронические воспалительные заболевания вне обострения, недоразвитие (гипоплазия) внутренних половых органов, гипофункция яичников.
Противопоказания: хронические воспалительные заболевания женских половых органов с маточными кровотечениями, острые воспалительные заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли, беременность.
Курорты с радоновыми водами - Пятигорск, Хмельник, Урчуган, Багырсах, Белокуриха, Былыри, Ходжа-Обигарм и др. К радоновым (радиоактивным) относятся воды, содержащие в больших количествах радон и радий. Для лечения используются радоновые ванны и реже радоново-радиевые. Имеются радоновые воды с содержанием только радона и смешанные, в которых кроме радона содержатся другие биологически активные компоненты (кремниевая кислота, углекислый газ и др.).
Показаниями для лечения гинекологических больных радоновыми водами являются следующие: хронические воспалительные заболевания без нарушения и с нарушениями функции яичников, изменения менструальной функции в предмено-паузальном периоде, предменопаузальные и менопаузальные психозы.
Противопоказания: недоразвитие внутренних половых органов (инфантилизм, гипоплазия матки и др.), снижение функции (гипофункция) яичников, опухоли матки и придатков, беременность.
Курорты с железистыми и азотсодержащими водами - Алма-Арасан (Казахстан), Горячинск (Бурятия) и др. Температура азотсодержащих натуральных вод близка к температуре тела человека (32 - 36 °С). Эти воды часто содержат также небольшое количество радона и относятся к группе слаборадиоактивных. Лечение проводится в виде ванн по 15-20 мин 20 - 30 процедур и влагалищных орошений подогретой до 40 - 45 °С водой продолжительностью 25 - 30 мин 20 - 25 процедур.
Показания: хронические воспалительные процессы, гипоменструальный синдром, сочетанные хронические воспалительные процессы урогенитальной системы, вегетативно-сосудистые дистонии мено- и предменопаузального периода.
Противопоказания: опухоли, острые воспалительные процессы, метроррагии, беременность.
Реже используются курорты с бромными, йодными и йодобромными водами.
К грязевым курортам относятся следующие: Саки, Евпатория, Пятигорск, Ессентуки, Одесса, Железноводск, Миргород, Славянск, Трускавец, Ахтала, Друскининкай, Ейск, Анапа и др. Методы пелоидотерапии самые разнообразные: аппликационный (с использованием грязи температурой до 60 °С по 15 - 20 мин 10-15 процедур), грязевая аутомаммотерапия, грязевые «трусы», грязевые «медальоны», метод рапных ванн, влагалищные орошения, тампоны и др.
Показания: хронические воспалительные заболевания тазовой брюшины, клетчатки, придатков матки, матки, различные девиации матки с ограниченной подвижностью, гипофункция яичников, бесплодие, обусловленное хроническими воспалительными процессами, и др.
Противопоказания: острые и подострые воспалительные процессы, гнойные процессы, опухоли, туберкулез и беременность, лактационный период.