- •Гинекология
- •Оглавление
- •Глава 1 . Методы обследования в гинекологии
- •Глава 2 . Аномалии развития и положения женских половых органов
- •Глава 3. Гинекологическая эндокринология
- •Глава 4. Воспалительные заболевания женских половых органов
- •Глава 5 . Опухолевые, гиперпластические и дистрофические заболевания женской половой сферы
- •Глава 1
- •1.1. Жалобы
- •1.2. Анамнез
- •1.3. Методы объективного исследования
- •1.4. Дополнительные методы исследования
- •1.4.1. Инструментальные методы
- •1.4.2. Цитологические, бактериологические и функциональные исследования
- •1.4.3. Гормональные
- •1.4.4. Медико-генетические методы
- •1.4.5. Ультразвуковая диагностика
- •1.4.6. Эндоскопические методы
- •1.4.7. Рентгенологические методы
- •1.4.8. Лапаротомия
- •1.5. Классификация заболеваний репродуктивной системы
- •Глава 2
- •2.1. Пороки развития половых органов
- •2.2. Аномалии положения
- •Глава 3
- •3.1. Аменореи
- •3.1.1. Первичная аменорея
- •3.1.2. Вторичная аменорея
- •3.1.3. Маточные формы аменореи
- •3.2. Дисфункциональные маточные кровотечения
- •3.2.1. Дмк при ановуляторных менструальных циклах
- •3.2.2. Дмк при овуляторных менструальных циклах
- •3.2.3. Маточные кровотечения в постменопаузальном периоде
- •3.3. Нейроэндокринные синдромы в гинекологии
- •3.3.1. Предменструальный синдром
- •3.3.2. Гиперпролактинемия
- •3.3.3. Синдром склерополикистозных яичников
- •3.3.4. Синдром гипертрихоза и вирилизации
- •3.3.5. Альгодисменорея
- •3.3.6. Ятрогенные нарушения функции яичников
- •3.4. Перименопауза
- •Глава 4
- •4.1. Неспецифические воспалительные заболевания
- •4.1.1. Заболевания нижних отделов гениталий
- •4.1.2. Заболевания верхних отделов гениталий
- •4.2. Заболевания, передаваемые половым путем
- •4.2.1.Гонорея
- •4.2.2. Трихомониаз (трихомоноз)
- •4.2.3. Микоплазмоз и уреаплазмоз
- •4.2.4. Хламидиоз
- •4.2.5. Генитальный кандидоз
- •4.2.6. Бактериальный вагиноз
- •4.2.7. Вирусные заболевания гениталий
- •4.3. Туберкулез женских половых органов
- •Глава 5
- •5.1. Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов
- •5.1.1. Заболевания
- •5.1.2. Патология шейки матки
- •5.1.3. Патология эндометрия
- •5.2. Злокачественные опухоли женских половых органов
- •5.2.1. Злокачественные опухоли наружных половых органов и влагалища
- •5.2.2. Рак шейки матки
- •5.2.3. Злокачественные опухоли тела матки
- •5.2.4. Злокачественные опухоли маточных труб
- •5.3. Миома матки
- •5.4. Опухоли и опухолевые заболевания яичников
- •Эндометриоз.
- •5.5. Трофобластическая болезнь
- •5.6. Эндометриоз
- •5.7. Заболевания молочной железы
- •6.1. Травмы женских половых органов
- •6.2. Эктопическая беременность
- •6.3, Разрыв яичника
- •6.4. Неотложные состояния при опухолях половых органов
- •6.5. Аборт
- •Основы детской гинекологии
- •7.1. Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек
- •7.2. Оказание гинекологической помощи, обследование девочек и подростков
- •7.3. Гинекологические заболевания детского возраста
- •7.3.1. Эндокринные заболевания
- •7.3.2. Воспалительные заболевания
- •8.1. Женское бесплодие
- •8.2. Мужское бесплодие
- •8.3. Искусственная инсеминация.
- •Глава 10
- •10.1. Гигиена девочки и женщины
- •10.2. Основы сексологии и сексопатологии
- •10.2. Основы сексологии и сексопатологии
- •11.1. Принципы медикаментозной терапии
- •11.2. Гормонотерапия
- •11.3. Физиотерапевтические
- •11.3.1. Краткая характеристика
- •11.3.2. Основные гинекологические показания
- •11.3.3. Принципы физиотерапии при гинекологических заболеваниях
- •11.4. Хирургические методы лечения и уход за больными
4.2.5. Генитальный кандидоз
Дрожжеподобные грибы могут быть как представителями нормальной микрофлоры в организме, так и возбудителями инфекционного процесса (самостоятельно и в ассоциации с другими инфекциями). Кандидоз связан с дрожжеподобными грибами рода Candida, наиболее патогенный из них - С. albicans. Генитальный кандидоз вызывает большое беспокойство в связи с поражением не только организма женщины, но даже и плода, а особенно новорожденного, что создает угрозу здоровью будущего поколения. Заражение грибами начинается еще с периода рождения (в родовых путях матери) и продолжается в течение всей жизни.
Условия для развития кандидоза создаются при снижении защитных сил организма вследствие многих экзо- и эндогенных факторов: длительное лечение антибиотиками, кортикостерои-дами, цитостатиками; продолжительное пребывание в стационарах после операций и различных заболеваний; эндокринная патология; экстрагенитальные заболевания, особенно с обменными нарушениями (сахарный диабет).
При влагалищном кандидозе процесс чаще локализуется в поверхностных слоях эпителия. В зависимости от устойчивости организма и адекватности терапии происходит выздоровление или проникнование инфекции вглубь с генерализацией процесса.
Клинические проявления кандидоза зависят от формы заболевания и локализации «иоцесса. Чаще встречаются вульвит и вульвовагинит. Они характеризуются обильным отделяемым белого (молочного) цвета, зудом, усиливающимся во время сна, после водных процедур и полового акта, чувством жжения или раздражения в области наружных половых органов. Половой акт нередко затруднен из-за болезненности при введении полового члена во влагалище. При острой форме вагинального кандидоза выражена воспалительная реакция: гиперемия и отек, иногда с высыпаниями в виде везикул на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. При хронических формах болезни преобладают атрофические процессы, инфильтрация тканей. Кандидоносительство обычно протекает бессимптомно.
Диагностика генитального кандидоза не представляет больших трудностей. Уже на основании клинических проявлений можно определить заболевание. Однако кандидоносительство, латентные и хронические формы болезни определяются с помощью лабораторных методов исследования. Материалом для микроскопического исследования являются характерные белые крошковатые налеты. Используются также культуральные, иммунологические, иммуноферментные, серологические и другие методы диагностики. Выявление грибов при лабораторных методах исследования без клинических симптомов еще не является основанием для проведения лечения, поскольку грибы могут обнаруживаться и у здоровых женщин.
Лечение предусматривает воздействие на возбудителя (этиотропное) и ликвидацию обусловленных им изменений в организме (патогенетическое, симптоматическое). Необходимо проводить одновременное лечение обоих половых партнеров с соблюдением полового покоя. При лечении острых процессов достаточно местного применения антимикотических средств. Хронические формы кандидоза и смешанная инфекция могут быть излечены при проведении общей и местной терапии.
В настоящее время имеется большой набор химиотерапевти-ческих средств, используемых для местного и общего воздействия: противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, тша-фуцин), препараты группы имидазола (клотримазол, миконазол, эконазол, изоконазол, дифлюкан) и другие препараты (клион Д, полижинакс, нимафукорт). При использовании антимикотических средств показано назначение витаминов и иммуномодуля-торов.
При лечении беремеь "\ назначают только препараты для местного применения (thiw клотримазола, натамицина, микона-зола, изоконазола) после 12 недель беременности.
Лечение ассоциированных инфекций (грибы, трихомонады, гонококки, другие возбудители) проводят по комбинированным схемам: этиотропные средства соответственно возбудителям, по показаниям местная, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Критериями излеченности являются исчезновение клинических симптомов и отрицательные результаты лабораторных исследований.
Профилактика кандидоза состоит в соблюдении гигиены, своевременном лечении больных.