4.2.3. Микоплазмоз и уреаплазмоз

В последние годы к группе заболеваний, передающихся поло­вым путем, относят микоплазменные инфекции. Возбудители за­болевания - микоплазмы рода Mycoplasma и Ureaplasma. Мико-плазмы обладают способностью прикрепляться к клеткам эпите­лия половых путей и другим органам, а также к сперматозоидам, фибробластам, эритроцитам и другим клеткам. Образуя на их по­верхности колонии, микоплазмы оказывают на клетку повреж­дающее действие и разрушают ее.

Генитальная микоплазменная инфекция распространена среди женщин различных возрастных групп, но преимущественно сре­ди лиц молодого возраста с высокой сексуальной активностью, проституток, гомосексуалистов и страдающих венерическими забо­леваниями другой этиологии (гонококковой, трихомонадной и др.).

Клиническая картина зависит от локализации воспалительно­го процесса. Различают микоплазмоз наружных и внутренних ге­ниталий.

Микоплазмоз наружных женских половых органов характе­ризуется более частым поражением преддверия влагалища, урет­ры, малых и больших желез преддверия. По аналогии с другими венерическими болезнями микоплазмозы делят на свежие (ост­рые, подострые, торпидные) и хронические (с давностью заболе­вания более 2 месяцев).

Свежие генитальные микоплазменные поражения встречают­ся редко, проявляются ощущением зуда в области наружных по­ловых органов и скудными выделениями. Эти состояния быстро переходят в хроническую форму. Больные жалуются на перио­дические ощущения зуда в области мочеполовых органов, не­большие слизистые выделения, которые то прекращаются, то ре­цидивируют, периодически усиливаясь.

Микоплазмоз внутренних женских половых органов разви­вается после проникновения возбудителя через цервикальный канал в полость матки и другие органы. Восходящая микоплаз­менная инфекция у женщин проявляется в форме эндометрита и аднексита. Клинически протекает так же, как инфекции, обу­словленные другими возбудителями: кровянистые или гнойные выделения, нарушения менструального цикла, боли внизу живо­та, общие симптомы воспалительного процесса (лейкоцитоз, по­вышение температуры и др.).

Нередко микоплазменная инфекция половых органов проте­кает латентно или бессимптомно, что позволяет считать возмож­ным носительство возбудителя. В этих случаях возможно разви­тие хронической рецидивирующей или острой инфекции под влиянием стрессовых и других провоцирующих факторов (при­соединение другой инфекции, гормональные и иммунные нару­шения, беременность). Микоплазменную инфекцию следует рас­сматривать как одну из частых причин женского и мужского бесплодия, невынашивания беременности.

Диагностика возбудителей урогенитального микоплаз-моза и уреаплазмоза осуществляется микробиологическим, серо­логическим, иммунофлюоресцентным, иммуноферментным ме­тодами, полимеразной цепной реакцией.

Лечение предусматривает воздействия на возбудителя и повышение защитных сил организма. Оно должно проводиться с соблюдением следующих правил: комплексность (общее и мест­ное лечение); применение этиотропных средств, активных в от­ношении микоплазм и уреаплазм (доксициклин, тетрациклин, эритромицин, фторхинолоны, гентамицин и др.); необходимость уничтожения возбудителя во всех очагах; повышение неспеци­фической сопротивляемости организма; диспансеризация, исследо­вание и лечение как больных женщин, так и их половых партнеров.

Критериями излеченности считаются исчезновение возбудителя и клинических симптомов болезни.

Профилактика соответствует таковой при других забо­леваниях гениталий, передаваемых половым путем. Особенно­стью микоплазменной и уреаплазменной инфекций является клиническое и латентное их течение, что определяет запоздалое обращение за помощью. Поэтому для успешной борьбы с этими заболеваниями показано активное выявление и привлечение к лечению лиц с данной патологией. Эта инфекция также переда­ется бытовым путем, что следует помнить при уходе за детьми и контакте с ними в детских учреждениях и домашних условиях.