42.Остановка кровотечения в ране.

При повреждении крупных сосудов трудно достичь временной остановки кровотечения тампонадой или повязкой. В таких случаях применяют кровоостанавливающие зажимы Пеана, Кохера или «москит», которыми в ране захватывают кровоточащий сосуд и перевязывают его, или же поверх зажима накладывают повязку с последующей

доставкой больного в лечебное учреждение, где проводят окончательную остановку.

Способы окончательной остановки кровотечения разделяют на механические

(наложение кровоостанавливающих зажимов и т.п.), физические (например, метод

электрокоагуляции), химические (использование перекиси водорода, восковой пасты

для остановки кровотечения из диготоических вен) и биологические (применение

гемостатической губки, сальника и др.).

Оперативные вмешательства на крупных сосудах при их повреждении можно

разделить на две группы. К первой группе относят методы перевязки сосуда на

протяжении или в ране, ко второй — методы восстановления нарушенного кровотока

путём применения сосудистого шва и пластики сосудов.

Перевязка сосудов

Перевязка сосуда в ране. Процедуру производят в экстренных случаях при травмах или

огнестрельных ранениях. Перевязка сосуда в ране — наиболее распространённый

метод остановки кровотечения, его цель — закрытие просвета сосуда на месте

повреждения.

Перевязка сосуда на протяжении. На протяжении артерию перевязывают чаще всего в

качестве предварительного этапа перед удалением органа или части тела. Перевязку сосуда на протяжении производят проксимальнее места повреждения для уменьшения притока крови к повреждённому отделу органа или конечности..

Показания:

1. Невозможность перевязки сосуда в ране при сильном повреждении тканей.

2. Опасность обострения инфекционного процесса в результате манипуляций в ране.

3. Наличие травматической аневризмы.

4. Необходимость ампутации конечности на фоне анаэробной инфекции, когда наложение жгута противопоказано.

5. Опасность эрозивного кровотечения.