Эталон ответа к задаче №24

1. Томография правого легкого (срез 4 см.): в области S II имеется фокус затемнения диаметром 4,5 см с ясными контурами и участком краевого просветления.

2. Клинический диагноз: Туберкулома SII правого легкого в фазе распада, МБТ (+).

Доказательными для данного диагноза являются: наличие в анамнезе недостаточно эффективно леченого инфильтративного туберкулеза, данные клинического исследования, наличие на рентгенограмме фокуса затемнения с ясными контурами и краевым просветлением, наличие МБТ в мокроте, положительный Диаскинтест.

3. Дифференциальная диагностика с инфильтративным туберкулезом легких (круглый инфильтрат), мицетома легкого, периферический рак легкого.

4. Наблюдение по IA группе учета. Лечение по I режиму: фаза продолжения (HR). Показано оперативное лечение – резекция SII правого легкого.

Эталон ответа к задаче № 26

1. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в прямой проекции, в области SII сегмента правого легкого на фоне усиленного сосудистого рисунка отмечается понижение прозрачности легочной ткани за счет очаговых теней малой и средней интенсивности без четких контуров. Слева легкое без очаговых теней.

2. Очаговый туберкулез SII сегмента правого легкого в фазе инфильтрации,

МБТ (-).

Доказательными для данного заболевания являются: наличие контакта с бактериовыделителем, умеренно выраженные признаки интоксикации и бронхолегочноплеврального синдрома, локализация воспалительного процесса, наличие на рентгенограмме очаговых теней малой и средней интенсивности без четких контуров, гиперергическая реакция на туберкулин, положительный Диаскинтест.

3. Дифференциальная диагностика с правосторонней сегментарной очаговой бронхопневмонией.

4. Наблюдение по IA группе учета. Лечение по I режиму: интенсивная фаза (H, R, Z, E/S), затем фаза продолжения (HR).

Эталон ответа к задаче №28

1. На прямой обзорной рентгенограмме справа в нижнее наружном отделе грудной клетки определяется участок затемнения большой интенсивности начиная от диафрагмы с верхней границей по 2 ребру. Внутренняя граница затемнения по границе наружного легочного поля с ясным и в верхних отделах четким контуром. Средостение не смещено.

2. Правосторонний осумкованный костно-диафрагмальный туберкулезный плеврит, МБТ (-) ДН I.

Доказательным для данного заболевания является: наличие туберкулеза в анамнезе, наличие признаков интоксикации, свойственных плевриту признаков бронхолегочноплеврального синдрома и физикальных данных, изменения гемограммы, рентгенологические изменения, данные анализа плевральной жидкости, гиперергическая реакция на туберкулин, положительный Диаскинтест, положительная ПЦР на МБТ.

3. Дифференциальный диагноз с правосторонним осумкованным парапневмоническим плевритом, мезотелиомой плевры.

4. Наблюдение по IА группе учета. Лечение по Ш режиму: интенсивная фаза (H, R, Z, E ), затем фаза продолжения (HR).