Задача №47

1. Послеродовой период (4-е сутки). Послеродовая септическая язва.

2. Повышение температуры, гнойный налет, отек, гиперемия, болезненность.

3.Разрыв промежности, который является входными воротами инфекции.

4. Лечение послеродовой септической язвы местное (применение антисептических препаратов), лазерное облучение, общая стимуляция иммунитета, УФО и др.

Задача №48

1. Послеродовой период (4-е сутки). Послеродовый метроэндометрит.

2. Повышение температуры, учащение пульса, говорящие за интоксикацию, субинволюция матки, болезненность её, гнилостные выделения из влагалища.

3. Второй этап послеродовых септических заболеваний по Бартельсу-Сазонову - инфекция распространилась за пределы раны, но осталась локализованной в полости малого таза (метрит, сальпингоофорит, параметрит, пельвеоперитонит, тромбо­флебит вен нижних конечностей).

4. Инфузионная терапия (до 2-3 л в сутки) с целью дезинтоксикации, улучшения микроциркуляции, опорожнение полости матки, аспирационно-промывное дренирование, общая и местная антибактериальная терапия; иммунокоррекция; витаминотерапия; введение утеротонических средств; десенсибилизирующая терапия; симптоматическая терапия; седативная терапия, профилактика ДВС-синдрома; обеспечение необходимого режима питания и ухода за больной и др.

Задача №49

1. Послеродовой период (12-е сутки). Правосторонний инфильтративно-гнойный мастит.

2. Трещины сосков в анамнезе, повышение температуры, увеличение отечности, боль в правой молочной железе; наличие инфильтрата с флюктуацией в центре. Данными анамнеза и клинической картины.

3. Классификация послеродового мастита: а) серозный (начи­нающийся); б) инфильтративный; в) гнойный (инфильтративно-гнойный, абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный). Все эти формы являются последовательными стадиями развития одного и того же воспалительного процесса в молочной железе.

4. При гнойном мастите, который имеется у родильницы Ч., показано хирургическое лечение (вскрытие гнойника) в условиях хирургического стационара с последующей комплексной терапией послеродового гнойно-септического заболевания.

Задача №50

1. Третий период своевременных родов. Плотное прикрепление плаценты. Кровотечение.

2. Величина допустимой кровопотери для роженицы К. составляет 350 мл.

3. Продолжающееся кровотечение и составившее 400 мл при отсутствии признаков отделения последа.

4. Следует провести операцию ручного отделения и выделения последа с восполнением ОЦК.

Задача №51

1. Беременность 34 недели, угрожающие преж­девременные роды.

2. Схваткообразные боли внизу живота и пояснице в 34 недели беременности, возбудимость матки.

3. Причиной угрозы преждевременных родов у беременной Р. явилась тяжелая форма гриппа.

4. Комплекс лечения угрожающих преждевременных родов включает в себя: 1) постельный режим; 2) легкую, богатую витаминами диету; 3) лекарственную терапию (токолитики, спазмолитики, антипростагландины, антагонисты кальция, седативные препараты и др.); 4) физиотерапию; 5) ИРТ; 6) психотерапию.

Задача №52

1. Первый период своевременных родов. Частичное (краевое) предлежание плаценты.

2 Кровотечением, начавшемся при доношенной беременности вместе с первыми родовыми схватками, влагалищным исследованием, при котором обнаружилась плацента, у края маточного зева.

3. Кровотечение, невынашивание беременности, неправильного положения плода, тазового предлежания, слабости родовой деятельности, нарушения течения послеродового периода, кровотечения в раннем послеродовом периоде, восходящей инфекцией, эмболии околоплодными водами, тромбоэмболией.

4.Необходимо произвести амниотомию, проводить профилактику внутриутробной гипоксии плода и кровотечения по III ст. риска.

При возобновлении кровотечения и отсутствия условий для быстрого родоразрешения естественным путем, необходимо произвести кесарево сечение.