Задача №15

1. III период родов. Патология прикрепления плаценты.

2. В/в обезболивание. Ручное отделение и выделение последа.

3. Возможно а) истинное врастание плаценты (удаление матки)

б) гипотоническое кровотечение.

Задача №16

1. Неполное предлежание плаценты.

2. УЗИ

3. С преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, патологией шейки матки и влагалища.

4. Немедленное кесарево сечение.

Задача №17

1. Первый период своевременных родов. Многоводие.

2. Дифференцировать с крупным плодом, многоплодием

3. Амниотомия (толстой иглой прокалывают плодный пузырь и медленно выпускают воды. После прижатия головки, полностью разводят оболочки).

4. Выпадение пуповины и мелких частей.

Задача №18

1. Эндометриоз шейки матки. Аденомиоз

2. УЗИ, кольпоскопия, гистероскопия

3. С внематочной беременностью, миомой матки, раком эндометрия, нарушением менструального цикла.

4. Гормонотерапия (КОКи: жанин), лазерная вапоризация очагов на шейке матки в первую фазу менструального цикла.

Задача №19

1. Беременность 15-16 недель. Кистома левого яичника с явлениями перекрута.

2. С острым аппендицитом, угрозой прерывания беременности, эктопической беременностью, опухолью кишечника.

3. УЗИ (остальные методы исследования затруднены ввиду беременности)

4. Оперативное лечение в объеме аднексэктомии, с последующей терапией направленной на сохранение беременности.

Задача №20

1. Первый период родов при беременности 37-38 недель. Двойня. Головное предлежание первого плода.

2. С крупным плодом, многоводием. Необходимо срочное УЗИ для уточнение положения второго плода.

3. Консервативное. На данном этапе амниотомия. После рождения первого плода немедленно определить положение второго плода и в дальнейшем вести в зависимости от ситуации

4. Второй плод может быть в ягодичном предлежании. Опасность асфиксии второго плода, истончение матки- кровотечения.

Задача №21

1. Беременность 35 недель. Гестоз среднетяжелое течение.

2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз: АД-150/85, 145/75 мм рт. ст., отеки в области нижних конечностей, содержание белка в моче до 0,8 г/л

3. С острым пиелонефритом, гломерулонефритом.

4. Врач женской консультации не диагностировал гестоз, несмотря на пастозность голеней, патологическую прибавку массы тела, повышение АД. Для диагностики гестоза следовало провести дополнительные методы обследования.

5. Соответствует низкому уровню доказательности.

6. Магния сульфат.

Задача№22

1. Первый период своевременных родов. Первичная слабость родовых сил. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

2. Диагноз подтверждается данными анамнеза, акушерского исследования (наружного и внутреннего), клинической характеристикой течения родов.

3. Предполагаемая масса плода – 3400 г.

4. Причиной является отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

5. На данном этапе роженице показан медикаментозный сон-отдых; предварительно: создание гормонально-энергетического фона; проведение амниотомии и профилактики внутриутробной гипоксии плода, и внутривенное введение спазмолитиков. После пробуждения, через 2-3 часа повторить гормонально-энергетический комплекс. При неэффективности родовой деятельности однократное проведение родостимуляции. Если через 3-4 часа после родостимуляции или медикаментозного сна- отдыха не будет эффекта, то закончить роды операцией кесарево сечения.