Болезни губ у детей, как правило, возникают в связи с нарушением условий их физиологического состояния. Условием физиологического состояния губ является приспособление их слизистой оболочки к теплой и влажной среде.
Для обеспечения физического состояния слизистой оболочки губ и красной каймы и их адекватной реакции на внешние условия очень важно, чтобы в покое губы были сомкнуты по линии перехода красной каймы в слизистую оболочку, т.е. по зоне Клейна, при этом красная кайма верхней и нижней губы имеет одинаковую ширину. Сомкнуты губы, должны быть также во время сна ребенка и во время пережевывания пищи. Во время пережевывания пищи должны отсутствовать симптом наперстка и слюна не должна собираться в углах рта. У маленьких детей при хорошем тонусе круговой мышцы рта, губы должны плотно охватывать сосок или рожок во время кормления, и молоко не должно просачиваться наружу.
Неполное смыкание губ может возникнуть вследствие затрудненного носового дыхания или нарушения тонуса круговой мышцы рта. Нарушение условий физиологического состояния слизистой оболочки губ и красной каймы может возникнуть также при неправильном смыкании губ, когда часть слизистой оболочки отвернута кнаружи или ввернута внутрь. При неправильном и неполном смыкании губ, слизистая оболочка подвергается высушиванию, воздействию низких и высоких температур, воздействию солнечных лучей, ветра, пыли и др. воздействиям.
В этих случаях развивается приспособительный механизм облизывания и прикусывания губ, в дальнейшем приспособительный механизм защиты становится вредной привычкой.
Увлажнение губ путем их облизывания не полностью защищает их эпителий и в следствие этого развиваются признаки воспаления: сухость, гиперемия, отек, повышенная десквамация эпителия.
Патологическая десквамативная реакция усугубляет состояние эпителиального покрова губ и способствует дальнейшему развитию заболевания.
Слизистые и слюнные железы смешанного типа, которые находятся в строме слизистой оболочки губ, в порядке компенсаторной реакции могут увеличивать секреторную функцию, гиперплазироваться, расширяются их выводные протоки. Выводные протоки могут инфицироваться, особенно при отсутствии резерва резистентности организма к микрофлоре.
Итак, заболевания губ возникают в большинстве случаев при нарушении их физиологического смыкания под воздействием внешних факторов, и на фоне сниженного иммунитета, гиповитаминозов, общесоматических заболеваний, неустойчивости и лабильности психоэмоциональной сферы, т.е. когда происходит внешнее воздействие на неадаптированную слизистую оболочку губ.
Все хейлиты можно разделить на 2 группы.
Собственно хейлиты:
эксфолиативный;
гландулярный;
метеорологический;
актинический хейлит.
Симптоматические хейлиты – это те хейлиты, которые являются симптомами других заболеваний.
атонический;
экзематозный;
макрохейлит при синдроме Мелькерсона – Розенталя;
хроническая трещина губ;
контактный аллергический хейлит;
хейлит при гиповитаминозах.
Эксфолиативный хейлит
Точная причина не установлена, однако, в патогенезе определенная роль отводится нейрогенным и генетическим факторам также прослеживается связь с заболеваниями щитовидной железы, нарушением обменных процессов.
По данным литературы болеют лица в возрасте от 3-х до 40 лет. Течение заболевания длительное, длится годами. Протекает в 2-х формах:
Сухая форма.
Экссудативная форма.
Которые фактически являются разными стадиями одного заболевания.
Поражение локализуется только на красной кайме губ и имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта от линии Клейна до середины красной каймы губ. Губы сухие, постоянно шелушатся, покрыты чешуйками серого или серовато-коричневого цвета, чешуйки плотно прикреплены своим центром к красной кайме и несколько отстают по краям. Чешуйки довольно легко снимаются, а под ними обнажается застойно-красная поверхность, но без образования эрозий. Через 5 – 7 дней чешуйки образуются вновь.
Дети отмечают сухость губ и привычку постоянно откусывать чешуйки.
Характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы и ее гиперемией. Чешуйки уже влажные, корки серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета. Корки иногда пластом покрывают красную кайму губ и свисают в виде фартука, создавая видимость поражения всей красной каймы, после снятия чешуек обнаруживается поверхность ярко гиперемированная без эрозий.
Детей беспокоит чувство жжения, болезненность губ, особенно при смыкании, что затрудняет прием пищи, речь, поэтому рот у них часто приоткрыт.
Лечение таких больных вызывает значительные трудности. Детей, страдающих эксфолиативным хейлитом необходимо обследовать у эндокринолога, иммунолога, педиатра.
Лечение комплексное: общее, местное.
Общее – седативная терапия, иглорефлексотерапия, средства повышающие иммунитет, витаминотерапия.
Местное – противовоспалительная терапия может быть в виде ванночек и аппликаций, покрытие жидкими нейтральными кремами, ФТЛ.
Следует отметить, что лечение должно начинаться с устранения ротового дыхания, если оно присутствует, а также с устранения нарушения архитектоники губ. Назначается миотерапия. Весь курс лечения 1 – 1,5 месяца.
Гландулярный хейлит
Дети болеют редко. Заболевание представляет собой гиперплазию и гиперфункцию слюнных желез в области красной каймы и переходной зоны.
Выводные протоки слюнных желез зияют с обильным выделением серозного секрета, если происходит инфицирование слюнных желез секрет гнойный. Секрет располагается в виде капель на поверхности слизистой оболочки (симптом капель росы).
При гландулярном хейлите вследствие частого увлажнения губы слюной и ее испарения развивается сухость красной каймы губ, появляются мацерации, трещины, эрозии. Затем может наступить ороговевание красной каймы губ и ее слизистой оболочки.
При длительном течении гландулярного хейлита возможно развитие предракового состояния.
Лечение. Местное – применение противовоспалительных мазей; в тяжелых случаях могут использоваться при лечении кортикостероидные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая и др.).
При отсутствии эффекта от консервативного лечения электрокоагуляция желез, хирургическое иссечение желез.