
- •1. Классификация переломов. Клинические и рентгенологические признаки. Лечение на догоспитальном этапе. Правила наложения транспортных шин. Классификация переломов.
- •Клинические и рентгенологические признаки переломов.
- •Лечение переломов на догоспитальном этапе.
- •Правила наложения транспортных шин.
- •2. Особенности переломов у детей и лиц пожилого возраста. Особенности переломов у детей.
- •Особенности переломов у лиц пожилого возраста.
- •3. Ранние местные осложнения повреждений (повреждения сосудов, нервов, острый футлярный синдром, фликтены и др.)
- •4. Правила транспортной иммобилизации при переломах конечностей, позвоночника и таза. Правила транспортной иммобилизации при переломах конечностей
- •Правила транспортной иммобилизации при переломах позвоночника
- •Правила транспортной иммобилизации при переломах таза
- •5. Замедленная консолидация и несращения переломов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •6. Ложные суставы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •7. Наиболее частые ошибки в лечении переломов и вывихов.
- •8. Принципы и методы лечения ортопедотравматологических больных.
- •1. Оказание помощи в экстренном порядке.
- •9. Фиксационный метод лечения переломов. Сущность. Показания. Методы. Осложнения.
- •11. Экстензионный метод лечения переломов. Сущность. Показания. Способы. Осложнения.
- •12. Оперативный и компрессионно-дистракционный методы лечения переломов. Показания. Противопоказания. Достоинства. Осложнения.
- •13. Переломы ключицы. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Лечение.
- •14. Вывихи ключицы. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •15. Окончатые переломы ребер. Клиника, осложнения, диагностика, лечение. Первая врачебная помощь.
- •16. Вывихи плеча. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. Повреждения вращательной манжеты плеча. Механизм травмы. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Лечение. Существует несколько методов устранения переднего вывиха плеча. Любая репозиция должна выполняться под наркозом.
- •17. Переломы хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •18. Переломы диафиза плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •19. Чрезмыщелковые переломы плеча. Классификация. Клинико-рентгенологическая характеристика различных видов. Лечение. Осложнения.
- •20. Вывихи предплечья. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •21. Переломы шейки и головки лучевой кости, локтевого отростка. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •22. Переломы диафиза костей предплечья. Классификация. Механогенез смещения отломков в зависимости от уровня перелома. Лечение.
- •23. Переломовывихи костей предплечья. Классификация. Клинико-рентгенологическая характеристика различных видов. Лечение.
- •24. Переломы луча в типичном месте. Классификация. Механизм травмы. Виды смещения отломков. Клиника. Лечение.
- •25. Переломы ладьевидной кости кисти. Механизм травмы. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •26. Переломы пястных костей и фаланг пальцев. Механизм травмы. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •32. Осложненные переломы костей таза (с повреждением тазовых органов). Клиника. Лечение.
- •33. Вывих бедра. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. Лечение.
- •34. Медиальные переломы проксимальной части бедра. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •35. Латеральные переломы проксимальной части бедра. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •36. Переломы диафиза бедра. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Лечение.
- •37. Переломы мыщелков бедра и голени, надколенника. Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •38. Повреждения менисков и связок коленного сустава. Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •39. Переломы костей голени. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •40. Переломы лодыжек. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •41. Переломы плюсневых костей. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •42. Продольное плоскостопие. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •43. Поперечное плоскостопие. Отклонение оси 1-го пальца кнаружи. Молоткообразные пальцы. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •Классификация открытых переломов
- •Диагностика открытых переломов
- •Лечение
- •45. Врожденный вывих бедра. Степени дисплазии. Ранние клинические симптомы (у детей до года). Рентгендиагностика. Лечение.
- •Теории возникновения врожденного вывиха бедра:
- •46. Клиника и рентгендиагностика врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года. Методы лечения.
- •Лечение.
- •52. Диспластический деформирующий коксартроз. Стадии развития. Клиника. Лечение.
- •53. Остеомиелиты. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Показания к хирургическому лечению
- •54. Доброкачественные опухоли костей. Классификация и клиника. Рентгенологическая семиотика остеомы, остеоид-остеомы, остеохондромы, остеобластокластомы, хондромы и их лечение.
- •1. Первичные опухоли остеогенного происхождения:
- •2. Первичные опухоли неостеогенного происхождения:
- •3. Вторичные опухоли, параоссальные и метастатические.
- •Особенности диагностики опухолей у детей
- •Остеома.
- •Остеохондрома.
- •Остеоид-остеома.
- •Остеобластокластома.
- •Хондрома.
- •55. Злокачественные опухоли костей. Клинические признаки и рентгенологическая семиотика остеогенной и хондросаркомы, опухоли Юинга. Лечение. Остеогенная саркома.
- •Первичная хондросаркома кости.
- •Опухоль Юинга (Ewing tumor).
- •56. Осанка. Определение понятия. Этапы ее формирования. Виды ее нарушений. Профилактика и лечение.
- •57. Сколиотическая болезнь. Этиопатогенез. Клинико-рентгенологическая характеристика. Принципы консервативного и оперативного лечения.
- •Этиология идеопатического сколиоза
- •1. Асимметрия нагрузки на позвоночник приводит к деформации тел позвонков (а. Паре, Андре);
- •Состояние внутренних органов у больных сколиотической болезнью
- •Лечение.
- •58. Врожденная косолапость. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •Лечение врожденной косолапости
- •59. Врожденная кривошея. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •1. Врожденная
- •2. Приобретенная (с болевым синдромом)
- •3. Приобретенная (без болевого синдрома)
56. Осанка. Определение понятия. Этапы ее формирования. Виды ее нарушений. Профилактика и лечение.
ОСАНКА – это привычное ортостатическое (вертикальное) положение тела человека, сохраняющееся в покое и движении. Характеризуется гордо поднятой головой, параллельно расположенными надплечьями, симметричными лопатками, прижатыми к грудной клетке, равновеликими треугольниками талии и горизонтальным расположением подвздошных костей. При этом линия отвеса от большого наружного бугра затылочной кости повторяет ось остистых отростков позвонков. Правильная осанка обусловлена, прежде всего, выраженностью и состоянием естественных изгибов позвоночника.
Ребенок рождается с тотальным кифозом, т.е. новорожденный имеет только одно искривление позвоночника, выпуклостью кзади. По мере его роста и укрепления мышечной системы постепенно появляются и формируются естественные изгибы позвоночника. Так, к началу удержания головки у ребенка начинает формироваться шейный лордоз (2-3 месяц жизни), а ко времени появления возможности сидеть (5-7 месяц жизни) начинает появляться поясничный лордоз. Формирование естественных изгибов позвоночника продолжается первые 6-7 лет жизни ребенка, и только ко времени поступления в школу (6-7 лет) у него четко должны определяться естественные изгибы позвоночника, а стало быть, с этого возраста можно говорить о нормальной или патологической осанке. В процессе роста и развития ребенка продолжается формирование осанки и этим процессом необходимо управлять.
Младший школьный возраст (7—11 лет) характеризуется замедленным ростом тела в длину. Опорно-двигательный аппарата укрепляется, мышцы становятся более сильными. Дети очень подвижны, но быстро утомляются. Сравнительно длительные занятия в положении сидя при относительно слабом опорно-двигательном аппарате способствуют возникновению различных видов нарушения осанки. В этот период детства недопустимы упражнения, дающие большую силовую нагрузку или требующие значительной выносливости. Рекомендуются упражнения «игрового метода», утренняя гигиеническая гимнастика, физкультурные паузы во время уроков. Формирование навыка правильной осанки должно осуществляться в младшем школьном возрасте.
Средний школьный возраст (12-15 лет). Происходит усиленный рост тела подростка в длину. Позвоночник отличается гибкостью и пластичностью. Рост мышечной ткани несколько отстает от развития костного скелета. Это может явиться предрасполагающим моментом для возникновения нарушений осанки и деформаций позвоночника при неблагоприятных условиях. Наступает сложный период гормональной перестройки, создающий «угловатость гадкого утенка». В этот период допустимы дозированные силовые упражнения. Следует ограничить упражнения на выносливость. Больше внимания уделять осанке, т.к. в этот период чаще всего имеются предрасполагающие факторы к развитию сутулости, особенно у девочек.
Старший школьный возраст (16-18 лет). Наиболее интенсивно происходит рост кости в ширину, позвоночник становится более устойчив. Увеличивается мышечная масса, возрастает сила мышц. Осанка стабилизируется, а имеющиеся возможные отклонения от нормы корригируются с трудом.
Основную роль в формировании осанки играет не абсолютная сила мышц, а равномерное и правильное распределение мышечной тяги. Осанка в значительной степени зависит от положения позвоночника. Хорошая осанка имеет не только эстетическое, но и большое физиологическое значение.
Все нарушения осанки делятся на две группы: врожденные и приобретенные. Врожденные составляют 5-10% от общего числа деформаций торса. Причинами их чаще всего являются врожденные заболевания и деформации позвоночника, его частей, ребер, грудной клетки, таза, тазобедренных суставов, нижних конечностей.
Приобретенные деформации могут быть обусловлены слабостью мышц туловища, преимущественно спины и передней брюшной стенки с неправильным распределением «мышечной тяги», слабостью естественного мышечного корсета. В результате влияния различных условий быта, учебы, работы и т. д. может развиться преобладание силы отдельных мышечных групп, что приводит к неправильной постановке тела в пространстве. Развитие могут получить мышцы одной половины тела (правша, левша), что может привести к искривлению туловища в одну сторону. Но сила мышц – не основа осанки. Неравномерное развитие мышечной системы способствует появлению деформаций и нарушению осанки.
Вначале деформации и изменения нормальной осанки носят функциональный характер, а при отсутствии правильной коррекции и «внимания своему телу» приводят к стойким структурным изменениям в позвоночнике. Это состояние постепенно переходит в новое качество – болезнь: остеохондроз, спондилез и др.
Длительное сидение в школе за партой в неправильной позе при слабом физическом развитии ребенка могут быть предрасполагающим факторами к развитию нарушений осанки или более тяжелому искривлению позвоночника. Искривлению способствует ношение ребенка на одной руке, держание ребенка во время прогулки за одну и ту же ручку, носить портфель в одной руке, стоять с опорой на одну и ту же ногу, спать на одном и том же боку на мягкой постели с высокой подушкой. Привычка спать «калачиком» может привести к развитию круглой спины. Кроме этого, нарушению осанки способствуют неправильная посадка ребенка за партой, плохая походка, длительное сидение вообще, длительная езда на велосипеде, игры, связанные со стоянием и прыжками на одной ноге и т. д.
По Штоффелю различают следующие виды нарушений осанки:
Плоская спина. Характеризуется полным исчезновением естественных изгибов позвоночника. Мышцы естественного мышечного корсета очень слабые. Такое их состояние может приводить к развитию сколиоза. Плоская спина встречается сравнительно редко и составляет не более 1-2% всех нарушений осанки.
Круглая спина характеризуется значительным увеличением грудного кифоза при нормально выраженном шейном лордозе. Поясничный лордоз значительно увеличивается. На фоне этого грудной кифоз выражен еще больше. Круглая спина не всегда характеризует только нарушение осанки. Нередко синдром «круглой спины» может быть симптомом более тяжелых структуральных заболеваний позвоночника. Таких детей необходимо обследовать рентгенологически и своевременно выявить возможные заболевания позвоночника.
Сутулость. Самый распространенный вид нарушения осанки и чаще выявляется у девочек подросткового возраста. Объективно у них выявляется увеличенный шейный лордоз. Создается впечатление и поэтому внешне кажется, что больной ходит все время «задумавшись», «уйдя в себя» с опущенной головой, со сведенными надплечьями. Грудной кифоз не изменяется, а поясничный лордоз уплощается. Передняя брюшная стенка становится «отвислой» из-за смещения центра тяжести туловища. Если попросить его расправить плечи, поставить правильно голову, «убрать живот», то эти признаки исчезают. Такое положение больного может быть обусловлено плохим настроением больного. Если же эта осанка стала «привычкой», то - только на очень короткое время этот человек становится «красив собой». При стойкой сутулости, при неправильной нагрузки на межпозвонковые диски у этих больных очень рано появляются клинические симптомы остеохондроза средне грудного отдела позвоночника.
Кругло-вогнутая спина и плосковогнутая спина - эти два вида нарушений осанки встречаются весьма редко. Проявление их обусловлено сложными изменениями в позвоночнике, как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости.
Различают еще и сколиотическую осанку (по Чаклину: «функциональный сколиоз») она характеризуется искривлением позвоночника во фронтальной плоскости без торсии позвонков.
Для правильного формирования осанки необходимо уделять больше внимания развитию тела ребенка, соблюдение им режима труда и отдыха. Занятия гигиенической гимнастикой, игровыми видами спорта, чередование видов деятельности ребенка способствуют правильному развитию опорно-двигательного аппарата вообще и правильной осанке в частности. Ребенок должен спать на жесткой постели с небольшой головной подушкой, в положении на спине, а не в «позе эмбриона». Носить тяжести необходимо равномерно распределяя в правую и левую руку, а лучше всего пользоваться для этих целей рюкзаком или ранцем. Правильно выбранное рабочее место с полноценным освещением – залог правильной осанки.