- •Учебный модуль 2n Ведение новорожденного после первичной реанимации
- •Часть I – Классная работа Активность 1 – Введение (5 минут)
- •Активность 2 – Мозговой штурм (5 минут)
- •Активность 3 – Интерактивная презентация (60 минут)
- •Ребенок после реанимации
- •Активность 4 – Работа в малых группах (5 минут)
- •Активность 5 – Доклады представителей малых групп (30 минут)
- •2 Вопрос:
- •3 Вопрос:
- •Часть II – Клиническая неделя Активность 6 – Практическая работа (140 минут)
- •Литература
2 Вопрос:
Опишите необходимые действия медработника в послеродовом отделении и сравните с ситуацией.
Правильные действия:
Проконсультировать мать Марии по уходу и наблюдению за Марией (контроль температуры тела, вскармливание)
Организовать грудное вскармливание по требованию без ночного перерыва.
Оценить проведение грудного вскармливания: прикладывание, сосательный рефлекс, частоту, продолжительность
При недостаточной неэффективности грудного вскармливания обучить мать Марии сцеживанию и использованию альтернативных методов вскармливания (чашка).
Немедленно начать согревание Марии в контакте «кожа-к-коже »с матерью
Контролировать температуру тела Марии как минимум каждые 30 минут до получения результата >36,5°C как минимум 2 раза подряд.
Проводить мониторинг состояния Марии по следующим признакам: дыхание - частота, адекватность; ЧСС; кожные покровы и слизистые; температура тела; вскармливание; судороги или вялость
Сравнение с ситуацией:
Согревание Марии проводилось в кувезе
Первый контроль температуры был проведен через 1 час после начала согревания
Последующий контроль температуры тела Марии было рекомендовано провести вечером
Врач не оценил грудное вскармливание, а сразу назначил докорм смеси
Мать Марии не обучена наблюдению за ребенком
3 Вопрос:
В каких обследованиях нуждается Мария? Когда возможна выписка Марии? Опишите детально.
Мария не нуждается в проведении лабораторных и инструментальных обследований.
Мария может быть выписана при:
температура тела поддерживается в пределах 36,8-37,20С
налажено вскармливание; если есть необходимость продолжения альтернативных методов вскармливания, то мать должна быть этому обучена.
проведены профилактические прививки и скрининг на гепатит, БЦЖ, ФКУ, гипотиреоз
Мария имеет хорошее клиническое состояние.
отсутствуют судороги или вялость, рефлексы живые.
Часть II – Клиническая неделя Активность 6 – Практическая работа (140 минут)
Удостоверьтесь, что в течение теоретической недели участники поняли ключевые моменты организации ведения новорожденных после проведенной неонатальной реанимации.
Попросите директора курса и/или руководителя учреждения помочь преподавателям выбрать для осмотра 2 детей после проведенной реанимации: 1-й ребенок – находящийся на совместном пребывании; 2-й ребенок – в палате интенсивной терапии или неонатальном наблюдении.
Преподаватель на кукле демонстрирует осмотр ребенка после перенесенной реанимации перед всеми участниками по шагам, расположенным в таблице 1 (30 минут).
Таблица 1. Рекомендуемые шаги в осмотре ребенка
Шаг |
Действие |
Условия |
1 |
Вымыть руки |
Жидкое мыло, одноразовое полотенце, теплая вода |
2 |
Подготовить все условия для осмотра |
|
3 |
Поприветствовать мать |
|
4 |
Расспросить мать |
Спросить у матери:
|
5 |
Собрать анамнез |
|
6 |
Записать полученную информацию |
|
7 |
Оценить состояние ребенка перед тем, как раздеть |
|
8 |
Измерить температуру ребенка |
|
9 |
Аккуратно раздеть ребенка |
|
10 |
Оценить наличие/отсутствие опасных симптомов |
|
11 |
Одеть ребенка |
|
12 |
Дать информацию матери о состоянии ребенка и похвалить мать |
|
13 |
Расспросить мать |
|
14 |
Проконсультировать мать |
|
Спросите у участников, есть ли у них какие либо вопросы.
Затем разделите участников на подгруппы: 1 преподаватель-1 подгруппа.
Определите в каждой подгруппе участника, который будет проводить осмотр.
Попросите остальных участников во время проведения осмотра не делать какие-либо комментарии или замечания. Участники должны записывать вопросы или замечания в блокноты.
Удостоверьтесь, что участники помыли руки.
Удостоверьтесь, что во время осмотра участники выполняют основные требования по тепловой защите детей.
Осмотрите детей (не более 30 минут) согласно шагам в таблице 1.
Преподаватели оценивают действия участников согласно таблицам 2 и 3.
Вернитесь в комнату для занятий и обсудите 2 случая.
Обсудите:
Анамнез
Состояние ребенка на момент осмотра
Проводимое лечение
Проведенные обследования
Вскармливание
Уровень информированности матери
Проблемы, выявленные во время осмотра
Составьте план ведения каждого осмотренного ребенка в соответствии с рекомендациями, данными в модуле во время занятий в классе.
Определите, когда эти дети могут быть выписаны домой:
Критерии готовности к выписке
Подготовка матери/семьи
Сравните эти 2 случая:
В чем они схожи?
В чем их различие?
Таблица 2. Осмотр ребенка после проведенной реанимации, находящегося на совместном пребывании
Номер участника |
1 |
2
|
3
|
4 |
5 |
6 |
7 |
Инициалы участников
|
|
|
|
|
|
|
|
Мытье рук |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр ребенка |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.Советует матери:
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 3. Оценка ребенка в отделении интенсивной терапии.
Дата |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Инициалы участника |
|
|
|
|
|
|
|
Мытье рук |
|||||||
Демонстрация мытья рук:
|
|
|
|
|
|
|
|
Тепловая защита ребенка во время осмотра |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Уход за пуповиной |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр ребенка |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Оценивает вскармливание |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследование и консультирование |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|