Непроизводственный травматизм

В последние десятилетия непроизводственный травматизм стал значительно превышать производственный травматизм по общему числу травм среди работающих, а также по числу тяжелых травм и смертельных исходов.

Среди всех видов непроизводственного травматизма более 50% составляет бытовой травматизм. К нему относят несчастные случаи, не связанные с производственной деятельностью пострадавшего: в доме, квартире, во дворе дома, личном гараже, на даче, приусадебном участке и т.д.

Выделяют несколько групп бытовых травм. Первая группа (около трети случаев) – это травмы, связанные с выполнением домашней работы (приготовление пищи, уборка и ремонт помещений, отопление жилища, уход за животными и птицей). Среди травм преобладают ушибы, ранения и ожоги. Так, например, в быту происходит 71,2% всех ожогов. Наиболее часто повреждается кисть.

Вторая группа – травмы, полученные при передвижении и в результате падения во дворе, в квартире и т.д. Для этой группы наиболее характерны повреждения связочного аппарата, переломы и вывихи.

Третья группа – несчастные случаи, полученные при нарушении правил общественного порядка в различных бытовых эксцессах: драках, нападениях, семейных ссорах. В их возникновении значительная роль принадлежит алкогольному опьянению, особенно в праздничные и выходные дни.

Бытовые травмы у мужчин встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Причем в возрасте 18-25 лет они наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет. Минимум бытовых травм приходится на среду и четверг, максимум – на выходные, праздничные дни, а также на понедельник и вторник. Пик травматизации наблюдается в 12-14 часов и 16-21 час.

Главные причины бытового травматизма:

– недостатки благоустройства жилых районов и квартир (конструктивные дефекты жилища, неудовлетворительное состояние дворов и жилых помещений);

– несоблюдение правил обращения с бытовой техникой (электроприборами) и простейшими инструментами;

– неисправность бытовой техники;

– злоупотребление алкоголем;

– спешка и невнимательность, а также психическое возбуждение и некоторые заболевания пострадавшего.

Профилактика бытовых травм:

– улучшение условий быта и расширение коммунальных услуг населению (создание учреждений общественного питания, газификация квартир, устройство центрального отопления);

– рациональная организация досуга и проведение разнообразных культурно-массовых мероприятий;

– широкая антиалкогольная пропаганда, работа по созданию здорового быта;

– привлечение к профилактической работе народных дружин, ЖЭСов и домовых комитетов.

Травматизм уличный – травмы, полученные вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу, независимо от вызвавших причин (кроме транспортных средств). Наиболее часто они связаны с падением (споткнулся, поскользнулся, особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период, в связи с тем, что тротуары и пешеходные дорожки неисправны и в зимнее время их вовремя не посыпают песком.

При падении людей на улицах значительный удельный вес переломов костей (68-70%) и повреждений связочного аппарата (20-22%).

Увеличению уличного травматизма способствуют:

– плохая организация уличного движения (в т.ч. узкие улицы с интенсивным движением);

– недостаточная освещенность и отсутствие сигнализации;

– неисправное состояние уличных покрытий и пешеходных дорожек;

– нарушение пешеходами правил уличного движения.

Профилактика уличного травматизма предусматривает:

– рациональное планирование и благоустройство улиц и мостовых, надлежащий уход за ними (применение песка во время гололеда, заделка рытвин);

– рациональную организацию и регулирование уличного движения;

– надзор за детьми и их досугом;

– широкую воспитательную и разъяснительную работу с населением;

– борьбу с бытовым пьянством.

Дорожно-транспортный травматизм – травмы, нанесенные различными транспортными средствами при их использовании (движении) в случаях, не связанных с производственной деятельностью. При этом пострадавший в момент происшествия может находиться как в транспортном средстве (водитель, пассажир), так и вне его (пешеход).

В начале 80-ых г.г. прошлого столетия в бывшем СССР за 5 лет в ДТП погибло 226 тыс. человек и свыше 1 млн. 430 тыс. получили увечья. При этом свыше 70% погибших находились в трудоспособном возрасте.

Виновниками подавляющего большинства этих травм (73-75%) являются пешеходы и пассажиры. Наиболее опасна аварийная ситуация, приводящая к наезду на пешехода. Этим обусловлено 65-85% летальных исходов. Наибольшее количество ДТП наблюдается летом и в первые осенние месяцы. ДТП учащаются в последние дни недели и во второй половине дня. Реже они возникают ночью, однако их последствия намного тяжелее.

В городах основной причиной транспортного травматизма является наезд на пешеходов, на автотрассе – преобладают столкновения автомобильного транспорта. В сельской местности ДТП больше связаны с мотоциклетным и грузовым транспортом.

Среди транспортных травм преобладают множественные и сочетанные повреждения, в т.ч. черепно-мозговая травма, представляющие собой наиболее тяжелую патологию, встречающуюся в травматологической практике мирного времени. При данных повреждениях характерно возникновение многообразных нарушений витальных функций, обусловленных значительной кровопотерей и тяжелым травматическим шоком. Так, 90-94% умерших при автодорожных катастрофах имеют множественные и сочетанные повреждения. На сегодняшний день от повреждений головного мозга в стационарах умирает около 42%, а от травматического шока и кровопотери 35-37% пострадавших при ДТП.

Главные причины дорожно-транспортного травматизма:

– плохая организация дорожного движения;

– неисправности и конструктивные недостатки транспортных средств;

– нарушение правил дорожного движения водителями и пешеходами;

– алкогольное опьянение водителей и пешеходов;

– сложные дорожные и погодные условия с ограничением видимости (дождь, туман, снег, гололед);

– неопытность водителей.

Профилактика дорожно-транспортного травматизма – одна из наиболее острых проблем современности. Основные ее направления:

– повышение безопасности дорожного движения;

– повышение культуры водителей и пешеходов;

– организация медицинских пунктов в автохозяйствах, проведение предрейсовых осмотров водителей;

– формирование у детей навыков неукоснительного соблюдения правил дорожного движения;

– совершенствование системы оказания помощи при дорожно-транспортных происшествиях.

Травматизм детский занимает значительное место в структуре травматизма. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных болезней.

Выделяют следующие виды детского травматизма:

– родовой (во время родов);

– бытовой (около 60%);

– уличный (связанный с транспортом, нетранспортный) (около 15%);

– школьный (около 8%);

– спортивный (около 9%);

– прочий.

При изучении детского травматизма учитывают следующие возрастные группы:

а) грудной возраст (до 1 года);

б) преддошкольный (от 1 до 3 лет);

в) дошкольный (от 3 до 7 лет);

г) школьный (от 7 до 16 лет).

Травматизм у детей обусловлен в основном особенностями детского возраста: степенью умственного и физического развития, отсутствием необходимого житейского опыта, повышенной любопытностью, склонностью к шалостям. Характер травматизма меняется в зависимости от возраста ребенка. В грудном возрасте преобладают падения с кроватки, с рук; удушения во время сна, кормления или при заглатывании инородных тел. В преддошкольном и дошкольном возрасте доминируют механические травмы, ожоги и отравления. В школьном возрасте на первом месте стоят уличные и спортивные травмы.

Главные причины детского травматизма:

– невнимательность и недисциплинированность детей;

– беспечность и халатность взрослых;

– неблагоустроенность дворовых территорий и улиц;

– недостатки в организации уроков физкультуры и труда в школе;

– неправильная организация досуга детей;

– недостаточная воспитательная работа среди детей, что ведет к отсутствию у них твердых навыков поведения на улице, в школе и дома.

Профилактики детского травматизма включает:

– обеспечение правильного ухода за детьми грудного и преддошкольного возраста (не разрешать детям самостоятельно включать электроприборы, содержать электропроводку в надлежащем состоянии);

– организация групп продленного дня (для школьников младшего и среднего возраста);

– усиление надзора за детьми, организация разумного досуга, оборудование мест для игр: игровых комнат, игровых площадок (с исключением каруселей), парков;

– обучение правилам уличного движения с использованием кино, радио, телевидения, прессы;

– разъяснение опасности игр и шалостей на проезжей части;

– привитие правильных трудовых навыков.