Виды травмирующих факторов

Травмирующие факторы по видам подразделяют следующим образом:

1) приспособления, инструменты, машины, механизмы и другие виды оборудования (кроме транспортного и подъемного);

2) транспортные средства;

3) подъемное оборудование;

4) перемещаемые грузы и предметы (кроме падений);

5) обвалы и падения предметов (включая отлетевшие осколки);

6) электроток;

7) пламя (взрыв, пожар), расплавленный металл, нагретая часть оборудования, горячая вода, пар и др. термические факторы;

8) падение с высоты;

9) погружение в воду (утопление);

10) прочие травмирующие факторы.

Последствия травматизма включают:

– временную утрату трудоспособности;

– стойкую утрату трудоспособности (инвалидность);

– смертность от травм.

Эти последствия наносят обществу большой моральный и материальный ущерб. Динамика смертности от травм в целом параллельна динамике травматизма. В последние годы отмечается утяжеление травм, при этом часто повреждается не только опорно-двигательный аппарат, но и внутренние органы. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от травм погибает около 3,5 млн. человек, а в Российской Федерации – 350 тыс.

Локализация травматических повреждений, приводящих к летальному исходу, распределяется следующим образом:

Голова………………………………39,9%

Множественные повреждения…….38,0%

Нижние конечности………………...7,8%

Грудная клетка……………………..5,7%

Брюшная полость…………………..4,3%

Позвоночник………………………..3,6%

Верхние конечности………………...0,7%

Таким образом, летальность от травм в 77,9% случаев обусловлена ЧМТ и множественными повреждениями.

Смерть на месте происшествия чаще всего обусловлена тяжестью повреждения, в том числе ЧМТ и травмой позвоночника, а также ближайшими осложнениями: кровопотерей и шоком. По данным М.В. Волкова (1976), при ДТП около 30% смертельных исходов приходится на догоспитальный этап, при этом большинство из них (97%) составляют погибшие на месте происшествия.

В общей смертности от травм выделяют так называемую внутрибольничную летальность (т.е. смертность среди госпитализированных пострадавших от травм). В основе ее лежит не только тяжесть повреждений, но и несвоевременность или низкое качества первой медицинской помощи, а также диагностические и лечебные ошибки. Поэтому эффективная борьба со смертностью от травм требует совершенствования помощи пострадавшим на всех этапах – от места происшествия до специализированного отделения включительно.

По данным ЦИТО, число дней потери трудоспособности только от дорожно-транспортных травм растет ежегодно на 7-8%. Средняя продолжительность временной нетрудоспособности при ДТП достигает 45 дней. По данным К.К. Магерамова и др. (1976), средняя длительность временной нетрудоспособности у работников сельского хозяйства, обусловленная травмой, составляет 25 дней.

Значительные экономические последствия имеет стойкая нетрудоспособность. По данным разных исследователей, в структуре причин инвалидности на долю травм и несчастных случаев приходится 7,7-14,6%. Ежегодно в мире более 2 млн. травмированных людей становятся инвалидами. Наиболее часто стойкая нетрудоспособность – это следствие ЧМТ, переломов таза с повреждением внутренних органов, осложненных переломов позвоночника. При повреждениях позвоночника более половины пострадавших становятся инвалидами. При переломах костей голени инвалидность, по данным В.Е. Одноралова (1975), получают 17,1% пострадавших, а при открытых переломах, по данным А.А. Николаенкова (1974), – 43,7%. В среднем инвалидами вследствие травм становится около 15% пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Длительность и характер нетрудоспособности при травмах зависит не только от качества медицинской помощи, но и в значительной мере от качества врачебно-трудовой экспертизы при определении исхода травм. С данной целью созданы специализированные травматолого-ортопедические ВТЭК, занимающиеся экспертными вопросами. Особое внимание специализированные ВТЭК обращают на организацию реабилитации инвалидов и временно нетрудоспособных.