Классификация по степени тяжести и клинические признаки травматического шока (торпидная фаза)

Степень тяжести шока	Систолическое АД, мм рт. ст.	Пульс, в минуту	Дыхание, в минуту	Другие симптомы
I (легкая)	90-100	До 100	18-20
II (средняя)	80-90	110-120	22-28	Бледность
III (тяжелая)	60-75	130 и более, нитевидный	30-36, поверхностное	Бледность, цианоз
IV (крайне тяжелая): предагональное состояние агональное состояние клиническая смерть	Не определяется Не определяется Не определяется	Только на сонной и бедренной артериях Только на сонной и бедренной артериях Пульс и тоны сердца не определяются	Поверхностное, резко учащенное Аритмичное, типа Чейна-Стокса Отсутствует	Цианоз, сознание спутано Потеря сознания, выраженный цианоз Арефлексия, зрачки резко расширенысутствует а не определяются000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

II степень (шок средней тяжести) – кожные покровы бледные. Пульс – 110-120 уд./мин, слабого наполнения, АД – 90/60, 80/50 мм рт.ст., температура тела снижена, дыхание учащено. Больной в сознании, не заторможен. Ориентировочная кровопотеря – 1,0-1,5 л, ШИ – 1,0-1,5.

III степень (тяжелый шок) - кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, покрыты холодным потом. Пульс нитевидный, 130-140 уд./мин, АД – 70/50, 60/40 мм рт.ст., температура тела ниже 35С, дыхание учащено, поверхностное. Пострадавший вяло реагирует на раздражение. Кровопотеря – 1,5-2,0 л, ШИ – 1,5-2,0. Длительная гипотония (60-70 мм рт.ст.) сопровождается резким уменьшением диуреза, глубокими метаболическими нарушениями и может привести к необратимым изменениям в жизненно важных органах. В связи с этим указанный уровень АД принято называть “критическим”.

IV степень шока (терминальное состояние). Оно подразделяется на предагональное, агональное состояние и клиническую смерть. Характеризуется крайней степенью угнетения жизненных функций организма вплоть до клинической смерти.

Предагональное состояние – сознание спутано или отсутствует, кожа и слизистые серовато-бледного цвета (“землистые”). АД и пульс на периферических артериях не определяются, отмечается только пульсация крупных сосудов (бедренной, сонной артерии). Дыхание редкое, поверхностное, достаточно ритмичное. Кровопотеря – 2-2,5 л.

Агональное состояние – сознание отсутствует. Присоединяется нарушение дыхания: аритмичное редкое, судорожное дыхание типа Чейна-Стокса. Глазные рефлексы отсутствуют, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Пульс на сонной и бедренной артериях определяется с трудом, нитевидный, исчезающий.

Клиническая смерть – констатируется с момента прекращения дыхания и остановки сердца. Пульс на крупных артериях не определяется, сознание отсутствует, арефлексия, восковая бледность кожи, резкое расширение зрачков. Период клинической смерти продолжается 5-7 мин, возможно оживление организма. Затем наступает биологическая смерть – возникают не совместимые с жизнью, необратимые изменения. Реанимация не эффективна.