3.10. Фтор

Фтор (F₂) – зеленовато-желтый газ с сильным запахом. При контакте с воздухом превращается во фтористый водород.

Концентрация 0,015 мг/л является порогом обонятельного ощущения. Концентрации 0,023–0,038 мг/мл вызывают раздражение слизистых оболочек глаз и носа (имеет место слабое привыкание, данные концентрации переносимы в течение 15 минут, соответственно). 0,077 мг/мл и выше – концентрации, требующие применения средств защиты органов дыхания.

В основе токсичности фтора лежит его сильное раздражающее действие при контакте со слизистыми оболочками и кожей, а так же резорбтивный эффект, связанный с его способностью вступать в свободнорадикальные реакции. Длительное воздействие опаснее, чем повышение концентрации. Латентный период в развитии симптоматики отсутствует.

Клинические симптомы отравления фтором проявляются сильным раздражением слизистых оболочек глаз, носа, носоглотки и дыхательных путей: слезотечение, кашель, блефароспазм, удушье, иногда рвота. При воздействии высоких концентраций фтора развиваются конъюнктивиты и экземы век. Воздействие на кожу концентраций 0,15-0,30 мг/л приводит к раздражению открытых её участков. Соприкосновение кожи с газом (в течение 2 секунд) вызывает ожог II степени.

Исходом отравления могут быть бронхиты, пневмосклероз, бронхо-эктазы, дистрофические изменения миокарда, поражения печени аллергизация кожи, которые приводят к частичной или полной утрате трудоспособности.

Первая медицинская помощь:

– надевание на пораженного противогаза и немедленная эвакуация в горизонтальном положении из зоны заражения;

– полный покой, свежий воздух, при возможности ингаляция кислорода, тепловлажные содовые ингаляции;

– внутрь кодеин или дионин (по 0,015 мг), препараты кальция, димедрол, теплое молоко с содой или щелочной минеральной водой.

3.11. Хлор

Хлор (Cl₂) – газ зеленовато-желтого цвета с резким удушливым запахом. При растворении в воде образует хлористоводородную хлорноватистую кислоты. Токсическая концентрация хлора 0,1 мг/л. ПДК в воздухе рабочей зоны – 1 мг/м³.

В основе токсического эффекта хлора лежит прямое раздражающее и прижигающее действие на ткани (вследствие образования на местах контакта вышеуказанных кислот), имеющее следствием резкое воспаление и даже некроз. Разрушает альвеолярный сурфактант (белковую выстилку альвеол) , денатурирует белок.

Легкие отравления хлором характеризуются покраснением конъюнктивы, мягкого неба и глотки, бронхитом (обычно с астматическим компонентом), легкой одышкой, охриплостью, чувством давления в груди, часто бывает рвота. Отек легкого, если и развивается, то на фоне трахеобронхита. Вместе с тем иногда отравление, перенесенное «на ногах», может через несколько дней закончиться гибель пораженного, вследствие развития отека легких.

При отравлениях средней тяжести отмечаются резкие загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель. Пораженные часто возбуждены, в других случаях подавлены. Через 2-3 часа после поражения развивается отек легких, явления раздражения дыхательных путей стихают, больные несколько успокаиваются. Кашель становится менее мучительным, начинается отделение мокроты со слизью и отхаркивание пенистой желтой или красноватой жидкости, нарастают одышка и тахикардия. Кровь темная, густая, что часто приводит к флеботромбозу, особенно вен нижних конечностей. Влажные и сухие хрипы сохраняются долгое время после исчезновение других симптомов.

Тяжелые отравления хлором отличает их скоротечность – при поражении высокими концентрациями хлора может наступить молниеносная смерть из-за рефлекторного торможения дыхательного центра. Пораженный задыхается, лицо синеет, он мечется, делает попытку бежать, но тотчас падает, движения становятся некоординированными, сознание теряется, пульс не определяется. В некоторых случаях успевает развиться тяжелый отек легких, трудно поддающийся лечению.

Диагностика поражения хлором основывается на характерном запахе, клинической картине, свидетельских показаниях и данных химической разведки. В отличие от отравления фосгеном скрытый период практически отсутствует.

Отдаленные последствия и осложнения отравлений хлором связаны, главным образом, с поражением легких. Острая эмфизема легких, являющаяся симптомом острой фазы интоксикации, может стать её стойким последствием. Обычны пневмонии, абсцессы и гангрена легких, экссудативные плевриты, бронхоэктазы и другие хронические заболевания.

После перенесенной интоксикации хлором с учетом отдаленных последствий отравления возможны частичная или полная утрата трудоспособности.

Первая медицинская помощь:

– надеть на пострадавших противогаз и немедленно эвакуировать их из зоны заражения на носилках или транспортом;

– обеспечить покой, тепло и свободное дыхание;

– снять загрязненную одежду, провести промывание глаз, носа, кожных покровов водой, прополоскать полость рта, горла 2 %-м раствором гидрокарбоната натрия;

– при необходимости ингаляция кислорода.