Материалы по патофизиологии / ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕЙКОГРАММЕ ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ИНФЕКЦИОННОМ ПРОЦЕССЕ

Шуралёва Наталия СВ-31

1. ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЕЙКОГРАММЕ ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ И ХРОНИЧЕСКОМ ИНФЕКЦИОННОМ ПРОЦЕССЕ

При остром гнойном процессе наблюдается выраженный лейкоцитоз. Лейкоцитоз – патогномоничный признак многих заболеваний.

Лейкоцитоз характерен при различных гнойных процессах - сепсисе, перитоните, менингите, пиометре, флегмоне (30-40 Г/л).

Причиной лейкоцитоза является стимуляция лейкопоэтической функции кроветворных органов в результате действия специфических возбудителей и факторов воспаления. Подобная реакция носит временный функциональный характер и обычно исчезает вместе с ликвидацией инфекционного агента и воспалительного очага. Инфекционные лейкоцитозы в ряде случаев характеризуются высокой степенью выраженности и омоложенным составом лейкоцитов (так называемые лейкемоидные реакции).

Ниболее информативны изменения нейтрофильных гранулоцитов.

Увеличение количества нейтрофильных гранулоцитов (нейтрофилез) и лейкоцитоз являются классической реакцией «белой» гемограммы на инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы и некрозы тканей, которые вызывают повышенное потребление лейкоцитов.

Вначале (6-11 час) нейтрофилез обусловлен выходом зрелых нейтрофилов, находящихся в костном мозге (в костном мозге в 20-30 раз больше нейтрофилов, чем в крови). Через 2-3 дня нейтрофилез поддерживается продуктивностью костного мозга. В зависимости от формы клеточных ядер различают нейтрофилез со сдвигом формулы влево и вправо.

Нейтрофилез наблюдается при первичных и вторичных бактериальных инфекциях, а также при локальных инфекциях – абсцессы и пиометра.

Увеличение количества нейтрофилов наиболее характерно для инфекционных и гнойно-воспалительных процессов, причем выраженность нейтрофилеза и характер ядерного сдвига нередко указывают на стадию и тяжесть процесса. Незначительный нейтрофилез с небольшим ядерным сдвигом влево отмечается обычно при легкой форме заболевания, а значительный нейтрофилез при резком ядерном сдвиге влево – при тяжелой форме. Выраженный нейтрофилез с гиперлейкоцитозом нередко сопровождает тяжелую септическую инфекцию или гнойно-воспалительный процесс при хорошей сопротивляемости организма. Резкий нейтрофилез с небольшим лейкоцитозом свидетельствует о тяжелой септической инфекции при ослабленной сопротивляемости организма (т.к. лейкоциты быстро уходят в ткани, где осуществляется их основная функция).

Важным критерием, определяющим тяжесть инфекции и прогноз заболевания, служит качество нейтрофильного сдвига. При регенеративном сдвиге влево количество палочкоядерных нейтрофилов меньше сегментоядерных (зрелых), а общее количество нейтрофилов высокое. При дегенеративном сдвиге влево количество палочкоядерных нейтрофилов больше сегментоядерных при нормальном количестве нейтрофилов и сниженном количестве лейкоцитов. Если сдвиг влево нормализуется и количество нейтрофилов увеличивается – прогноз благоприятный. Так, тяжелые инфекции и гнойно-септические заболевания часто протекают с выраженным сдвигом влево вплоть до метамиелоцитов и миелоцитов, иногда даже до промиелоцитов (все эти формы присутствуют в крови обычно в небольшом проценте). Наряду со сдвигом нейтрофилов влево могут отмечаться резкие дегенеративные изменения в их ядрах и цитоплазме (нейтрофилы с токсической зернистостью и вакуолизацией цитоплазмы и ядра), что является неблагоприятным прогностическим моментом. Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо (индекс сдвига 0,04-0,03) при инфекционных и воспалительных заболеваниях обычно указывает на благоприятное течение заболевания. Легкие воспалительные процессы сопровождаются нейтрофилезом без сдвига влево, лимфоцитозом и моноцитозом.

При ряде хронических инфекций (хронический сепсис, затяжной септический эндокардит) может отмечаться длительный абсолютный моноцитоз.

Моноцитоз может встречаться как при хронических, так и при острых воспалительных процессах.

Моноцитоз без сдвига лейкоформулы влево и нормальном количестве нейтрофилов наблюдается при хроническом воспалении.

2. Лошадь в феврале разорвала небрежно хранившийся мешок с поваренной солью, съела до 1кг соли. Какие изменения состава крови возникнут у этого животного и как их предупредить.

Потребление поваренной соли млекопитающими и птицами в больших количествах приводит к острым и хроническим отравлениям.

Молодые животные более чувствительны к повышенной концентрации соли, истощенные животные погибают раньше и от меньших доз. Отсутствие воды у животных усиливает токсичность соли.

Смертельная доза хлористого натрия составляет в среднем 3 - 4 грамма на килограмм веса.

Долгое потребление повышенных доз соли ведет к хроническому отравлению животных.

В крови повышается концентрация ионов Na⁺, Cl^-_, происходит обезвоживание различных клеток органов и тканей, в первую очередь эритроцитов.

При отравлении солью происходит нарушение работы центральной и периферической нервных систем, сначала происходит кратковременное усиление обменных процессов, за которым следует длительное их торможение.

Высокие концентрации соли раздражают слизистые оболочки желудка и тонкого кишечника. В результате, как правило, развивается гастроэнтерит, который сопровождается кровоизлияниями. В тяжелых случаях смерть наступает от асфиксии.

Депрессивное состояние и параличи появляются рано. Животные отказываются от корма, но жадно пьют воду. Развивается асфиксия, видимые слизистые оболочки становятся синюшными. Возникают дрожь мышц, судороги. Температура у животных не изменяется.

Первая помощь заключается в насыщении организма водой: нужно дать ее животным как можно больше. Если они сами ее уже не пьют, делают глубокие и обильные клизмы, дают слизистые отвары с большим количеством воды. Для поддержания тонуса организма полезно введение под кожу раствора кофеина.

3. При гематологическом обследовании больной собаки (1г) на фоне плохого аппетита, вялости, истощения, повышенной утомляемости

была выведена след. лейкоцитарная формула:

базофилы – 0,5

эозинофилы – 12

палочкояд. нейтрофилы – 4

сегментояд нейтр – 44

лимфоциты – 36

моноциты – 3, 5

число лейкоцитов – 11,4 * 10⁹ /л

число эритроцитов – 4,7 * 10¹² /л

Вычислить лейкоцитарный профиль, определить характер гематологических сдвигов, сделать предположение о причине нарушений системы крови.

По сравнению с нормой -

	Нейтрофилы		Эозинофилы	Базофилы	Моноциты	Лимфоциты
	Палочко- ядерные	Сегменто- ядерные
Собаки взрослые	0-6%	55-76%	1-5%	0-1%	3-9%	15-33%

Профиль лейкограммы нейтрофильный.

Наблюдается выраженная эозинофилия. Как правило, эозинофилия встречается при различных аллергических заболеваниях и синдромах: бронхиальной астме, сывороточной болезни, некрозах ткани при опухолях, реакции на опухоли.

С выраженной эозинофилией часто протекают:

1. глистные инвазии, паразитозы;

2. некоторые коллагенозы;

3. язвенный колит, эозинофильный гастроэнтерит, миозит, паностит, инфильтрат легкого;

4. кожные болезни (дерматит, экзема);

В этих случаях эозинофилия является реакцией в ответ на внедрение аллергенов гистаминовой природы.

Небольшая эозинофилия может отмечаться в период выздоровления при инфекционных и воспалительных заболеваниях (на фоне уменьшения нейтрофилеза).

Также наблюдается относительный лимфоцитоз, характерный при патологических процессах, протекающих с нейтропенией.

Общее число лейкоцитов в пределах нормы, верхняя граница. Наблюдается незначительная эритропения, по другим данным число эритроцитов в пределах нормы для молодого животного.

Исходя из описанных симптомов, значительной эозинофилии и учитывая возраст собаки, можно предположить глистную инвазию. При постановке окончательного диагноза необходимо исключить наличие опухолевого роста. Возможен сопутствующий вялотекущий воспалительный процесс.

4. СОЭ у разных животных и с\х птицы

ВИД ЖИВОТНОГО	ЛОШАДЬ	КРС	ОВЦА	СВИНЬЯ	КРОЛИК	ПТИЦЫ	ПУШНЫЕ ЗВЕРИ	СОБАКА	КОШКА
СОЭ (по Неводову), мм
15	54	0,15	0,2	1,0	0	0,5	0,5
30	35	0,35	0,4	3,0	0,3	2,0	2,0
45	58	0,50	0,6	5,0	0,9	3,5	3,0
60	64	0,70	0,6	8,0	1,5	4,0	4,0

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Для определения СОЭ кровь смешивают раствором лимоннокислого натрия, собирают в стеклянную трубочку пробирку с миллиметровыми делениями. Через некоторое время отсчитывают высоту верхнего прозрачного слоя. СОЭ различна у животных разного вида. Очень быстро оседают эритроциты лошади, весьма медленнно - жвачных. На величину СОЭ влияет физиологическое состояние организма. Усиленная тренировка замедляет эту реакцию. У спортивных лошадей, отобранных для олимпийских соревнований, при средней нагрузке СОЭ за первые 15 мин равнялась 9,6 мм. Через 2 мес напряженных тренировок за те же первые 15 мин она равнялась 2,6 мм.

СОЭ сильно увеличивается во время беременности, а также при хронических воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях. Это свзывают с увеличением в плазме количества крупномолекулярных белков - глобулинов и особенно фибриногена. Вероятно, крупномолекулярные белки уменьшают электрический заряд и электроотталкивание эритроцитов, что способствует большей скорости их оседания.