Разведение и введение антибиотиков

Антибиотики разводят 0,5%-0,25р-м новокаина, водой для инъекций, 0,9%NaCl (физ. р-р) и 1% р-м лидокаина.

Показание: антибактериальное противовоспалительное действие.

Оснащение:

- флакон с антибиотиком;

- растворитель;

- пилочка;

- пинцет;

- спиртовые шарики;

- шприцs в упаковке.

Классическая разводка полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда:

1 мл на 100 тыс. ЕД, т.е. флакон

1 г = 1000000 ЕД – 10мл

0,5 г = 500000 ЕД - 5 мл

0,25г = 250000 ЕД – 2,5 мл

При введении больших доз:

1мл на 200 тыс. ЕД, т.е. – стационарная

1 г – 1 млн. ЕД на 5 мл

0,5 г – 500 тыс. ЕД на 2,5 мл

Для определения количества мл. для набора в шприц на инъекцию, необходимо заданную врачом дозу разделить на количество единиц в 1 мл, т.е. по назначению врача ампициллин вводится по 600 тыс. ЕД х 4 р в \м. 600 тыс.:100 тыс. = 6 мл(при классической разводке), но эта доза большая, можно флакон 1 г развести 5 мл, т.е в 1 мл может быть 200 тыс.

600 тыс.:200 тыс. = 3 мл разведенного антибиотика на инъекцию.

Ребенку 1 год с гнойным отитом назначен пенициллин 200 тыс. х 4р в\м.

Подготовка больного:

- психотерапия;

- фиксация ребенка.

Техника выполнения:

Развести флакон:

1. 500 тыс. ЕД пенициллина 5 мл 0,5% р-ра новокаина

2. набрать в шприц для инъекций чуть больше 2 мл

3. снять иглу, выпустить воздух, оставить в шприце строго 2 мл

4.произвести в\м инъекцию ребенку, зафиксировать место инъекции 5.шариком со спиртом.

6.такую инъекцию повторять каждые 6 часов(6-12-18-24 ч)

флакон с разведенным антибиотиком поставить в холодильник до суток).

22

Осложнения:

- инфильтрат;

- аллергическая реакция.

Для новорожденных (до 1 месяца):

1 мл растворителя на 50 тыс. ЕД, т.е. флакон 0,5 г развести 10 мл на укол в 100 тыс. взять 2 мл на инъекцию!

NB! Для определения количества растворителя - дозу разделить на выбранную разводку!

Для определения объема разведенного антибиотика (сколько мл набрать в шприц) заданную врачом дозу разделить на выбранную разводку.

-12- 23

Техника проведения пробы Манту

Показания:

- ранние проявления туберкулеза у детей и подростков;

- для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;

- в целях дифференциальной диагностики туберкулеза с нетуберкулезными заболеваниями.

Противопоказания:

- кожные заболевания;

- острые и хронические инфекции в период обострения, включая реконвалесценцию;

- аллергические состояния;

- ревматизм в активной фазе;

- эпилепсия;

- астма.

Оснащение:

- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

- стандартный туберкулин;

- перчатки;

- мензурка для помещения в нее ампулы;

- туберкулиновый шприц;

-лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

- емкость с дезраствором для отработанного материала;

- 70% этиловый спирт.

Подготовка к процедуре:

- подготовить необходимое оснащение;

- вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

- достать из упаковки ампулу с туберкулином;

- протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

- надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором);

- ампулу поставить в мензурку;

- вскрыть упаковку туберкулинового шприца;

- надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле;

- снять с иглы колпачок;

- взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата;

- ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком;

- выпустить воздух из шприца до 0,1 мл;

- положить шприц внутрь стерильного столика.

24

Выполнение процедуры:

- ватным шариком, смоченным в 70% этиловым спирте, обработать наружную поверхность средней трети предплечья пациента (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором);

- растянуть между 1 и 2 пальцем левой руки кожу инъекционного поля;

- ввести иглу срезом вверх под углом 10-15ْ и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки»;

- извлечь иглу;

- место инъекции спиртом не обрабатывать!

- сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв).

Завершение процедуры:

- снять перчатки и сбросить их в дезраствор;

- пригласить пациента для оценки пробы Манту через 3 дня после ее проведения (оценка туберкулиновой пробы проводится через 72 часа: отрицательная проба – уколочный след, сомнительная проба – гиперемия или папула 2-4мм., положительная проба – папула 5 мм и более).

-13- 25

Закапывание капель в нос

Показания:

- острый и хронический ринит;

- гайморит.

Противопоказания:

- индивидуальная непереносимость лекарственного вещества.

Оснащение:

- стерильная пипетка;

- лекарственное вещество;

- ватные жгутики;

- стерильный резиновый баллон.

Подготовка больного:

- очистить носовые ходы ватным шариком;

- приготовить чистую пипетку и лекарство, лечебную дозу подогреть в пипетке.

Техника:

- голову ребенка повернуть в ту сторону в которую будут вводить лекарство;

- ладонью левой руки положенной на лоб фиксируют голову;

- большим пальцем этой же руки приподнимают кончик носа и поворачивают голову в сторону закапывания;

- несколько капель лекарства не касаясь носа закапывают на слизистую оболочку наружной стенки носа;

- через 1-2 мин лекарство вводят в другую половинку носа, повернув голову в соответствующую сторону.

Осложнения: нет.

Закапывание капель в глаза

Показания:

- профилактика гонобленореи;

- конъюнктивита.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- стерильная пипетка;

- раствор фурацилина 1:500 мл кипяченой воды;

- 30% р-р сульфацила натрия;

- стерильные ватные шарики.

Подготовка больного:

- ребенка успокоить;

- промыть конъюктивальный мешок одним из растворов в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.

Техника выполнения:

- пипетку с лекарственным веществом держать в правой руке;

- левой рукой при помощи ватных тампонов оттянуть нижнее веко;

26

- пальцем правой руки надавить на эластический баллончик пипетки и ввести в конъюктивальный мешок 2 капли лекарственного вещества;

- промокательными движениями при помощи ватных шариков убрать излишки лекарств.

Осложнения: нет.